Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница – это распространенное кожное заболевание, которое проявляется в виде зудящих, приподнятых над поверхностью кожи волдырей (уртикарий). Эти высыпания могут появляться внезапно и быстро распространяться по всему телу или локализоваться на определенных участках. Размер волдырей варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а их форма может быть круглой, овальной или неправильной. Важно понимать, что крапивница – это реакция организма на определенный аллерген, и ее проявления могут быть как легкими, так и достаточно выраженными, доставляя значительный дискомфорт.

Причины

Аллергическая крапивница возникает в результате сложной иммунной реакции, при которой организм ошибочно идентифицирует безобидное вещество (аллерген) как угрозу. Это приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления тучными клетками в коже. Эти вещества, в свою очередь, вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличение их проницаемости, что приводит к образованию волдырей и зуду.

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие крапивницу:

• Пищевые продукты: Наиболее часто аллергическую крапивницу вызывают такие продукты, как:
  • Морепродукты (креветки, крабы, омары)
  • Орехи (арахис, грецкие орехи, миндаль)
  • Яйца
  • Молоко
  • Соя
  • Пшеница
• Лекарственные препараты: Многие лекарства могут вызывать аллергическую реакцию, в том числе:
  • Антибиотики (особенно пенициллинового ряда)
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин
  • Обезболивающие средства
  • Противосудорожные препараты
• Укусы насекомых: Яд пчел, ос, шершней и других жалящих насекомых может вызвать сильную аллергическую реакцию, включая крапивницу.
• Латекс: Латекс, содержащийся в медицинских перчатках, презервативах и других изделиях, может вызывать аллергическую крапивницу у чувствительных людей.
• Контактные аллергены: Некоторые вещества, контактирующие с кожей, могут вызывать крапивницу, например:
  • Растения (крапива, плющ)
  • Косметика и средства личной гигиены
  • Химические вещества (например, в моющих средствах)
• Физические факторы: В редких случаях крапивницу могут вызывать физические факторы, такие как:
  • Холод (холодовая крапивница)
  • Тепло (тепловая крапивница)
  • Солнечный свет (солнечная крапивница)
  • Давление (дермографическая крапивница)

Иногда причину крапивницы установить не удается. В таких случаях говорят об идиопатической крапивнице.

Симптомы

• Зуд: Интенсивный зуд является основным симптомом аллергической крапивницы. Зуд может быть настолько сильным, что мешает спать и выполнять повседневные дела.
• Волдыри (уртикарии): Волдыри представляют собой приподнятые, зудящие участки кожи, которые могут быть красными или телесного цвета. Они могут быть разного размера и формы, и часто сливаются вместе, образуя большие бляшки.
• Отек Квинке: В некоторых случаях крапивница может сопровождаться отеком Квинке – это отек глубоких слоев кожи, обычно в области лица, губ, языка, горла или век. Отек Квинке может быть опасным для жизни, если он затрудняет дыхание.
• Другие симптомы: В редких случаях аллергическая крапивница может сопровождаться другими симптомами, такими как:
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Одышка

Осложнения

В большинстве случаев аллергическая крапивница не вызывает серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• Анафилактический шок: Это тяжелая, потенциально смертельная аллергическая реакция, которая может возникнуть при крапивнице, особенно если она вызвана пищевыми продуктами, лекарствами или укусами насекомых. Симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание, отек горла, головокружение, потерю сознания и резкое падение артериального давления. Анафилактический шок требует немедленной медицинской помощи.
• Хроническая крапивница: Если крапивница длится более шести недель, ее называют хронической. Хроническая крапивница может значительно снижать качество жизни, вызывая постоянный зуд, бессонницу и эмоциональный стресс.
• Вторичная инфекция: Расчесывание зудящих волдырей может привести к повреждению кожи и развитию вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностика аллергической крапивницы обычно включает в себя:

• Сбор анамнеза: Врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни, принимаемых лекарствах, пищевых привычках и возможных аллергенах, с которыми вы могли контактировать.
• Физический осмотр: Врач осмотрит вашу кожу, чтобы оценить характер и распространенность высыпаний.
• Аллергические тесты: Для выявления конкретных аллергенов, вызывающих крапивницу, могут быть назначены следующие аллергические тесты:
  • Кожные пробы: Небольшое количество аллергена наносится на кожу, и затем кожа слегка царапается или прокалывается. Если у вас есть аллергия на данное вещество, на коже появится покраснение и припухлость.
  • Анализ крови на специфические IgE антитела: Этот анализ измеряет уровень антител IgE к определенным аллергенам в вашей крови.
• Другие исследования: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализ крови на общий IgE, анализ мочи и биопсия кожи, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение аллергической крапивницы направлено на облегчение симптомов, выявление и устранение аллергена, а также предотвращение повторных эпизодов.

Основные методы лечения:

• Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты являются основным методом лечения аллергической крапивницы. Они блокируют действие гистамина, вещества, вызывающего зуд и образование волдырей. Существуют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Антигистаминные препараты первого поколения (например, дифенгидрамин, хлорфенамин) могут вызывать сонливость, поэтому их лучше принимать на ночь. Антигистаминные препараты второго поколения (например, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) менее склонны вызывать сонливость.
• Кортикостероиды: Кортикостероиды (например, преднизолон) могут быть назначены в тяжелых случаях крапивницы, когда антигистаминные препараты не помогают. Кортикостероиды уменьшают воспаление и зуд, но имеют ряд побочных эффектов, поэтому их следует использовать только под наблюдением врача и в течение короткого периода времени.
• Эпинефрин (адреналин): Эпинефрин – это препарат, который используется для лечения анафилактического шока. Если у вас есть риск развития анафилактического шока, вам следует иметь при себе автоинъектор с эпинефрином и знать, как им пользоваться.
• Другие препараты: В некоторых случаях могут быть назначены другие препараты, такие как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (например, ранитидин, фамотидин), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст) или омализумаб (анти-IgE антитело).

Дополнительные меры:

• Избегайте аллергенов: Самый важный шаг в лечении аллергической крапивницы – это выявление и избегание аллергенов, которые вызывают реакцию.
• Охлаждающие компрессы: Прикладывание холодных компрессов к пораженным участкам кожи может помочь уменьшить зуд и воспаление.
• Увлажняющие кремы: Регулярное использование увлажняющих кремов помогает поддерживать кожу увлажненной и уменьшает зуд.
• Избегайте раздражающих факторов: Избегайте ношения тесной одежды, использования агрессивных моющих средств и длительного пребывания на солнце.

Прогноз

Прогноз при аллергической крапивнице обычно благоприятный. В большинстве случаев симптомы крапивницы проходят в течение нескольких дней или недель после устранения аллергена и начала лечения. Однако у некоторых людей крапивница может стать хронической и длиться месяцы или годы. Важно обратиться к врачу для установления причины крапивницы и назначения адекватного лечения.

Профилактика

Профилактика аллергической крапивницы заключается в избегании известных аллергенов и принятии мер по снижению риска развития аллергической реакции.

Основные меры профилактики:

• Избегайте известных аллергенов: Если вы знаете, какие вещества вызывают у вас аллергическую крапивницу, избегайте контакта с ними.
• Будьте осторожны с новыми продуктами и лекарствами: При введении в рацион новых продуктов или начале приема новых лекарств, следите за реакцией своего организма.
• Сообщайте врачам об аллергии: Перед любыми медицинскими процедурами сообщайте врачам о своих аллергиях.
• Носите медицинский браслет: Если у вас есть серьезная аллергия, носите медицинский браслет, указывающий на вашу аллергию и необходимые действия в случае аллергической реакции.
• Изучите состав косметических средств: Перед использованием косметических средств внимательно изучите их состав.
• Используйте гипоаллергенные средства: Для ухода за кожей используйте гипоаллергенные средства, которые не содержат потенциальных аллергенов.

Необходимые обследования

Автор: Доктор медицинских наук Иван Петрович Саболицкий