Аллергический гастрит

Аллергический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное аллергической реакцией. В отличие от классического гастрита, связанного с бактериальной инфекцией (например, Helicobacter pylori) или злоупотреблением алкоголем, аллергический гастрит развивается в ответ на попадание в организм определенных аллергенов. Эти аллергены могут быть пищевыми продуктами, лекарственными препаратами или другими веществами. В результате иммунная система реагирует чрезмерно, вызывая воспаление и повреждение слизистой желудка.

Причины

Основная причина аллергического гастрита – это аллергическая реакция на определенные вещества. Иммунная система ошибочно идентифицирует эти вещества как опасные и запускает каскад иммунных ответов, приводящих к воспалению. К наиболее распространенным аллергенам, вызывающим аллергический гастрит, относятся:

• Пищевые продукты:
  • Молоко и молочные продукты (лактоза, белок коровьего молока)
  • Яйца
  • Пшеница (глютен)
  • Соя
  • Рыба и морепродукты
  • Орехи (арахис, грецкие орехи, миндаль и др.)
  • Цитрусовые
  • Шоколад
  • Пищевые добавки и консерванты
• Лекарственные препараты:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Антибиотики
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  • Другие лекарства, вызывающие аллергические реакции
• Другие вещества:
  • Пищевые красители
  • Консерванты
  • Некоторые металлы (никель)

Факторы риска

Некоторые факторы повышают вероятность развития аллергического гастрита:

• Наличие аллергии в анамнезе: Люди, страдающие другими аллергическими заболеваниями (например, аллергическим ринитом, астмой, экземой), более склонны к развитию аллергического гастрита.
• Наследственность: Семейная предрасположенность к аллергии увеличивает риск.
• Возраст: Аллергический гастрит чаще встречается у детей, но может развиться и у взрослых.
• Состояние иммунной системы: Нарушения в работе иммунной системы могут способствовать развитию аллергических реакций.
• Длительное воздействие аллергена: Постоянное употребление продуктов или прием лекарств, вызывающих аллергию, повышает риск развития гастрита.

Симптомы

Симптомы аллергического гастрита могут варьироваться по интенсивности и характеру. Они могут быть похожи на симптомы других типов гастрита, но часто возникают вскоре после употребления аллергена. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Боли в животе: Боли могут быть ноющими, схваткообразными или острыми, обычно локализуются в верхней части живота.
• Тошнота и рвота: Часто возникают после еды, особенно после употребления продуктов, вызывающих аллергию.
• Диарея: Жидкий стул, иногда с примесью слизи или крови.
• Вздутие живота и метеоризм: Повышенное газообразование и чувство распирания в животе.
• Изжога: Чувство жжения в области грудины, вызванное забросом желудочного содержимого в пищевод.
• Отрыжка: Часто возникает после еды и может иметь кислый или горький вкус.
• Снижение аппетита: Из-за дискомфорта и болей в животе может наблюдаться потеря аппетита.
• Общая слабость и утомляемость: Могут быть связаны с нарушением всасывания питательных веществ и общей воспалительной реакцией организма.
• Кожные проявления: У некоторых пациентов могут наблюдаться кожные высыпания, зуд, крапивница или отек Квинке.
• Респираторные симптомы: В редких случаях могут возникать затрудненное дыхание, одышка или кашель.

Особенности симптомов у детей

У детей симптомы аллергического гастрита могут быть более выраженными и включать:

• Беспокойство и плач: Особенно после кормления.
• Срыгивания и рвота: Частые и обильные срыгивания.
• Отказ от еды: Ребенок может отказываться от приема пищи из-за дискомфорта.
• Плохой набор веса: Нарушение всасывания питательных веществ может привести к замедлению роста и набора веса.
• Колики: Сильные боли в животе, сопровождающиеся плачем и беспокойством.
• Атопический дерматит: Кожные высыпания, зуд и покраснение кожи.

Осложнения

Если аллергический гастрит не лечить, он может привести к различным осложнениям:

• Хронический гастрит: Длительное воспаление слизистой оболочки желудка может привести к хроническому гастриту, который может вызывать постоянный дискомфорт и нарушение пищеварения.
• Эрозии и язвы желудка: Воспаление может привести к образованию эрозий (поверхностных дефектов) и язв (глубоких дефектов) на слизистой оболочке желудка.
• Кровотечение из желудка: Эрозии и язвы могут кровоточить, что может привести к анемии и необходимости переливания крови.
• Перфорация язвы: В редких случаях язва может прорваться через стенку желудка, что является опасным для жизни состоянием и требует немедленной хирургической помощи.
• Стриктура желудка: Длительное воспаление и рубцевание могут привести к сужению просвета желудка, что затрудняет прохождение пищи.
• Анемия: Хроническое кровотечение из желудка или нарушение всасывания железа может привести к развитию анемии.
• Нарушение всасывания питательных веществ: Воспаление слизистой оболочки желудка может нарушить всасывание необходимых питательных веществ, что может привести к дефициту витаминов и минералов.
• Развитие других аллергических заболеваний: Аллергический гастрит может быть связан с развитием других аллергических заболеваний, таких как астма, экзема или аллергический ринит.
• Анафилактический шок: В редких случаях аллергическая реакция может быть настолько сильной, что приводит к анафилактическому шоку, который является опасным для жизни состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика аллергического гастрита включает сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение ряда диагностических тестов. Важно сообщить врачу о всех известных аллергиях и реакциях на продукты питания или лекарства.

Анамнез и физикальное обследование

Врач расспросит о симптомах, времени их появления, связи с употреблением определенных продуктов или лекарств, а также о наличии аллергических заболеваний в анамнезе. Физикальное обследование может включать пальпацию живота для выявления болезненности и оценки общего состояния пациента.

Аллергологические тесты

Для выявления аллергенов, вызывающих гастрит, могут быть проведены следующие аллергологические тесты:

• Кожные пробы: Небольшое количество аллергена вводится под кожу, и наблюдается реакция.
• Анализ крови на специфические IgE антитела: Этот анализ позволяет определить наличие антител к определенным аллергенам в крови.
• Пищевые дневники: Пациент ведет дневник, в котором записывает все продукты, которые он употребляет, и отмечает появление симптомов.
• Элиминационная диета: Пациент исключает из своего рациона определенные продукты, которые могут вызывать аллергию, и наблюдает за изменением симптомов.
• Провокационные тесты: Под контролем врача пациенту дают небольшое количество подозреваемого аллергена и наблюдают за реакцией.

Эндоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это процедура, при которой врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой (эндоскоп) через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить воспаление, эрозии или язвы. Во время эндоскопии может быть взята биопсия (небольшой образец ткани) для дальнейшего исследования под микроскопом.

Гистологическое исследование биоптата

Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки аллергического воспаления в слизистой оболочке желудка, такие как увеличение количества эозинофилов (тип белых кровяных клеток, характерных для аллергических реакций).

Дополнительные исследования

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

• Анализ кала на скрытую кровь: Для выявления кровотечения из желудка.
• Общий анализ крови: Для оценки общего состояния здоровья и выявления признаков воспаления или анемии.
• Биохимический анализ крови: Для оценки функции печени, почек и других органов.

Лечение

Лечение аллергического гастрита направлено на устранение аллергена, снижение воспаления и облегчение симптомов.

Элиминационная диета

Исключение аллергена – это самый важный шаг в лечении аллергического гастрита. Необходимо выявить и исключить из рациона продукты или лекарства, вызывающие аллергическую реакцию. Важно тщательно изучать состав продуктов и избегать употребления тех, которые содержат аллергены. Врач-аллерголог или диетолог может помочь составить индивидуальный план питания, исключающий аллергены и обеспечивающий организм всеми необходимыми питательными веществами.

Медикаментозная терапия

Для снижения воспаления и облегчения симптомов могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Антигистаминные препараты: Блокируют действие гистамина, вещества, которое высвобождается при аллергической реакции и вызывает воспаление.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Снижают выработку желудочной кислоты, что способствует заживлению слизистой оболочки желудка.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Также снижают выработку желудочной кислоты, но менее эффективны, чем ИПП.
• Антациды: Нейтрализуют желудочную кислоту и облегчают изжогу.
• Прокинетики: Улучшают моторику желудка и ускоряют его опорожнение.
• Кортикостероиды: В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды для снижения воспаления.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток: Предотвращают высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии.

Иммунотерапия

В некоторых случаях может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод лечения заключается в постепенном введении небольших доз аллергена в организм, чтобы снизить чувствительность к нему. АСИТ может быть эффективна при аллергии на пищевые продукты или другие вещества, вызывающие аллергический гастрит.

Пробиотики

Прием пробиотиков может помочь восстановить нормальную микрофлору кишечника и улучшить пищеварение. Пробиотики содержат полезные бактерии, которые способствуют укреплению иммунной системы и снижению воспаления.

Другие методы лечения

В дополнение к медикаментозной терапии и диете могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

• Фитотерапия: Использование лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и успокаивающими свойствами.
• Рефлексотерапия: Воздействие на определенные точки на теле для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
• Психотерапия: Помогает справиться со стрессом и тревогой, которые могут усугублять симптомы аллергического гастрита.

Прогноз

Прогноз при аллергическом гастрите обычно благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении. Исключение аллергена из рациона и соблюдение рекомендаций врача позволяют добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений. Важно регулярно наблюдаться у врача и проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения и своевременного выявления возможных проблем.

Профилактика

Профилактика аллергического гастрита включает следующие меры:

• Выявление и исключение аллергенов: Самый важный шаг в профилактике аллергического гастрита – это выявление и исключение из рациона продуктов или лекарств, вызывающих аллергическую реакцию.
• Ведение пищевого дневника: Помогает выявить продукты, вызывающие симптомы.
• Гипоаллергенная диета: Соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно в детском возрасте, может снизить риск развития аллергических заболеваний.
• Введение прикорма у детей: Правильное введение прикорма у детей, начиная с небольших количеств и постепенно расширяя рацион, может помочь выявить аллергены и предотвратить развитие аллергических реакций.
• Грудное вскармливание: Грудное вскармливание в течение первых месяцев жизни может укрепить иммунную систему ребенка и снизить риск развития аллергии.
• Избегание контакта с аллергенами: Избегайте контакта с аллергенами, такими как пыль, пыльца, шерсть животных, химические вещества и другие раздражители.
• Своевременное лечение аллергических заболеваний: Своевременное лечение аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, астма или экзема, может снизить риск развития аллергического гастрита.
• Консультация с врачом: Регулярные консультации с врачом-аллергологом или гастроэнтерологом помогут выявить факторы риска и разработать индивидуальный план профилактики.
• Укрепление иммунной системы: Поддержание здорового образа жизни, включающего правильное питание, достаточный сон и физическую активность, может укрепить иммунную систему и снизить риск развития аллергических заболеваний.
• Осторожное применение лекарств: При применении лекарственных препаратов необходимо соблюдать осторожность и сообщать врачу о всех известных аллергиях.

Необходимые обследования

Для диагностики аллергического гастрита могут быть назначены следующие обследования:

Автор: Доктор медицинских наук Иван Петрович Саболицкий