Акариазы

Акариазы – это группа кожных заболеваний, вызываемых клещами. Эти микроскопические паразиты могут проникать в кожу человека или животных, вызывая зуд, раздражение и воспаление. В зависимости от вида клеща и места его обитания на теле, акариазы могут проявляться различными симптомами и требовать специфического лечения. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильное лечение акариазов позволяют избежать осложнений и быстро вернуться к комфортной жизни.

Причины

Акариазы возникают в результате заражения различными видами клещей. Основные причины включают:

Sarcoptes scabiei (чесоточный клещ)

Этот клещ является причиной чесотки – заразного заболевания кожи, характеризующегося интенсивным зудом, особенно в ночное время. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком или через предметы обихода (одежда, постельное белье). Самка клеща прокладывает ходы в коже, где откладывает яйца, что вызывает сильную аллергическую реакцию и зуд.

Demodex folliculorum и Demodex brevis (железничные клещи)

Эти клещи обитают в волосяных фолликулах и сальных железах кожи лица, век и других участков тела. В небольшом количестве они считаются частью нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях (снижение иммунитета, нарушение работы сальных желез) их популяция может увеличиваться, вызывая демодекоз. Демодекоз проявляется в виде покраснения кожи, высыпаний, зуда и ощущения жжения.

Клещи, обитающие в окружающей среде (например, зерновые клещи, пылевые клещи)

Эти клещи могут временно попадать на кожу человека и вызывать раздражение и зуд. Зерновые клещи часто встречаются в хранилищах зерна и муки, а пылевые клещи – в домашней пыли. Реакция на этих клещей обычно носит аллергический характер.

Клещи, паразитирующие на животных (например, собачий клещ Sarcoptes scabiei var. canis)

Эти клещи могут передаваться человеку при контакте с зараженными животными. Хотя они не могут завершить свой жизненный цикл на человеке, они могут вызвать временный зуд и раздражение кожи. Это состояние часто называют псевдочесоткой.

Аллергические реакции

Акариазы могут возникать как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клещей, даже если сами клещи не присутствуют на коже в большом количестве. Аллергия может проявляться в виде зуда, покраснения и высыпаний.

Симптомы

Симптомы акариазов могут варьироваться в зависимости от вида клеща и индивидуальных особенностей организма. Основные симптомы включают:

• Зуд: Интенсивный зуд, особенно в ночное время (при чесотке). Зуд может быть локализованным или распространенным по всему телу.
• Высыпания: Различные типы высыпаний, включая папулы (мелкие узелки), везикулы (пузырьки с жидкостью), пустулы (гнойнички) и эритему (покраснение кожи).
• Расчесы: В результате зуда возникают расчесы, которые могут приводить к вторичной инфекции (бактериальной или грибковой).
• Сухость и шелушение кожи: Кожа может становиться сухой и шелушащейся, особенно в области поражения.
• Ощущение жжения или покалывания: Некоторые пациенты могут испытывать ощущение жжения или покалывания в области поражения.
• Поражение волосяных фолликулов: При демодекозе могут наблюдаться покраснение и воспаление волосяных фолликулов.
• Поражение век: При демодекозе век (блефарите) могут наблюдаться покраснение, зуд и шелушение краев век, а также выпадение ресниц.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение акариазов может привести к различным осложнениям:

Вторичная инфекция

Расчесы кожи, вызванные зудом, могут приводить к проникновению бактерий (например, стафилококков или стрептококков) и развитию вторичной инфекции. Это может проявляться в виде гнойничков, фурункулов или импетиго.

Экзематизация

Длительное раздражение кожи клещами и расчесы могут приводить к развитию экземы – хронического воспалительного заболевания кожи, характеризующегося зудом, покраснением, шелушением и образованием трещин.

Пост-воспалительная гиперпигментация

После заживления воспаленных участков кожи может оставаться гиперпигментация – потемнение кожи в области поражения.

Норвежская чесотка (крустозная чесотка)

Это тяжелая форма чесотки, которая чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, пациентов, принимающих иммунодепрессанты, или пожилых людей). Она характеризуется образованием толстых корок на коже, содержащих большое количество клещей. Норвежская чесотка очень заразна.

Психологические проблемы

Хронический зуд и видимые кожные высыпания могут приводить к бессоннице, тревоге, депрессии и социальной изоляции.

Осложнения демодекоза

При длительном течении демодекоза могут развиваться розацеа, блефарит и другие воспалительные заболевания кожи.

Диагностика

Диагностика акариазов основывается на клинической картине, анамнезе и результатах лабораторных исследований. Основные методы диагностики включают:

Осмотр кожи

Врач проводит тщательный осмотр кожи для выявления характерных высыпаний, расчесов и других признаков акариаза. Важно обратить внимание на локализацию поражений (например, межпальцевые промежутки, запястья, локти, подмышечные впадины при чесотке).

Дерматоскопия

Дерматоскопия – это метод исследования кожи с помощью специального прибора (дерматоскопа), который позволяет увидеть структуры кожи, невидимые невооруженным глазом. Дерматоскопия может помочь в выявлении клещей или их ходов в коже.

Микроскопическое исследование соскоба кожи

Для подтверждения диагноза акариаза проводится микроскопическое исследование соскоба кожи. Врач берет соскоб с пораженного участка кожи и рассматривает его под микроскопом для обнаружения клещей, их яиц или личинок. Этот метод является наиболее точным для диагностики чесотки и демодекоза.

Аллергологическое тестирование

В некоторых случаях может быть проведено аллергологическое тестирование для выявления аллергии на клещей или их продукты жизнедеятельности.

Дифференциальная диагностика

Важно проводить дифференциальную диагностику акариазов с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, дерматит, крапивница, псориаз и грибковые инфекции. Это необходимо для правильного выбора лечения.

Лечение

Лечение акариазов зависит от вида клеща, вызвавшего заболевание, и тяжести симптомов. Основные методы лечения включают:

Местное лечение

Для уничтожения клещей и облегчения симптомов применяются местные препараты (мази, кремы, лосьоны). Основные действующие вещества:

• Перметрин: Перметрин – это инсектицид, который широко используется для лечения чесотки. Он наносится на всю кожу тела (от шеи до пальцев ног) на ночь и смывается утром. Лечение повторяют через неделю для уничтожения клещей, вылупившихся из яиц.
• Бензилбензоат: Бензилбензоат – это еще один инсектицид, который используется для лечения чесотки. Он наносится на кожу аналогично перметрину.
• Кротамитон: Кротамитон обладает противозудным и акарицидным действием. Он наносится на кожу 2-3 раза в день.
• Серная мазь: Серная мазь – это традиционное средство для лечения чесотки. Она наносится на кожу на ночь в течение нескольких дней.
• Метронидазол и другие антипаразитарные препараты: Используются для лечения демодекоза.
• Антисептики и антибиотики: При наличии вторичной инфекции применяются антисептики (например, хлоргексидин) и антибиотики (местные или системные).

Системное лечение

В тяжелых случаях акариазов или при неэффективности местного лечения может быть назначено системное лечение (препараты для приема внутрь):

• Ивермектин: Ивермектин – это антипаразитарный препарат, который используется для лечения чесотки и демодекоза. Он принимается внутрь однократно или двукратно с интервалом в неделю.
• Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты (например, цетиризин, лоратадин) помогают уменьшить зуд и аллергические реакции.
• Кортикостероиды: В тяжелых случаях воспаления кожи могут быть назначены кортикостероиды (местные или системные).

Общие рекомендации

Во время лечения акариазов важно соблюдать следующие рекомендации:

• Соблюдение гигиены: Регулярно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти.
• Обработка одежды и постельного белья: Стирать одежду и постельное белье в горячей воде (не менее 60°C) и проглаживать утюгом. Предметы, которые нельзя стирать, следует поместить в герметичный пакет на несколько дней.
• Лечение всех членов семьи и контактных лиц: Для предотвращения повторного заражения необходимо проводить лечение всех членов семьи и лиц, имевших тесный контакт с больным.
• Изоляция от домашних животных: При подозрении на заражение от домашних животных необходимо обратиться к ветеринару для их лечения.

Прогноз

Прогноз при акариазах обычно благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении. Большинство пациентов полностью выздоравливают после курса лечения. Однако, при отсутствии лечения или при наличии сопутствующих заболеваний (например, иммунодефицита) могут возникать осложнения и рецидивы.

Факторы, влияющие на прогноз

• Вид клеща: Некоторые виды клещей (например, чесоточный клещ) более заразны и требуют более интенсивного лечения.
• Тяжесть заболевания: Тяжелые формы акариазов (например, норвежская чесотка) требуют более длительного и сложного лечения.
• Состояние иммунитета: У людей с ослабленным иммунитетом акариазы могут протекать более тяжело и чаще приводить к осложнениям.
• Соблюдение рекомендаций врача: Важно строго следовать рекомендациям врача по лечению и гигиене для достижения наилучшего результата.

Профилактика

Профилактика акариазов включает следующие меры:

• Соблюдение личной гигиены: Регулярно мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными или посещения общественных мест.
• Избегать тесного контакта с больными людьми: Избегать тесного контакта с людьми, имеющими признаки акариаза (зуд, высыпания).
• Регулярная уборка помещений: Проводить регулярную уборку помещений, особенно в местах скопления пыли (ковры, мягкая мебель).
• Обработка домашних животных: Регулярно обрабатывать домашних животных от клещей и других паразитов.
• Использование средств защиты от клещей: При посещении мест, где могут быть клещи (например, лес, поле), использовать репелленты и носить одежду, закрывающую кожу.
• Своевременное обращение к врачу: При появлении признаков акариаза (зуд, высыпания) необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Необходимые обследования

Для диагностики акариазов могут быть назначены следующие обследования: