Аденофлегмона

Аденофлегмона – это острое гнойное воспаление клетчатки, окружающей лимфатические узлы, возникающее вследствие распространения инфекции из первичного очага. Проще говоря, это гнойный процесс, поражающий ткани вокруг лимфоузла, а не сам лимфоузел (как при лимфадените). Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным осложнениям.

Причины

Аденофлегмона развивается в результате проникновения инфекции в окололимфатическую клетчатку. Основными путями проникновения являются:

Гематогенный путь

Инфекция может попасть в лимфатические узлы и окружающую их ткань с током крови из отдаленного очага воспаления. Это может быть, например, фурункул, карбункул, рожистое воспаление или другое гнойное заболевание.

Лимфогенный путь

Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам от первичного очага воспаления, расположенного вблизи лимфатических узлов. Например, при инфицированных ранах, порезах, ссадинах, панариции, флегмоне мягких тканей.

Контактный путь

Инфекция переходит непосредственно из гнойного очага, расположенного рядом с лимфатическими узлами, при его прорыве или распространении воспалительного процесса.

Основные возбудители аденофлегмоны:

• Стафилококки (чаще всего Staphylococcus aureus)
• Стрептококки (чаще всего Streptococcus pyogenes)
• Реже – другие бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка)

Факторы, способствующие развитию аденофлегмоны:

• Снижение иммунитета
• Сахарный диабет
• Хронические заболевания
• Микротравмы кожи
• Переохлаждение

Симптомы

Клиническая картина аденофлегмоны характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием.

• Боль: Сильная, пульсирующая боль в области пораженных лимфатических узлов, усиливающаяся при движении и пальпации.
• Отек: Выраженный отек и покраснение кожи вокруг пораженных лимфоузлов. Отек быстро распространяется на окружающие ткани.
• Гиперемия: Кожа над очагом воспаления становится красной, горячей на ощупь.
• Инфильтрация: В области воспаления определяется плотный, болезненный инфильтрат (скопление воспалительных клеток).
• Флюктуация: При прогрессировании гнойного процесса появляется флюктуация (ощущение зыбления жидкости) в центре инфильтрата.
• Общие симптомы: Повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость, головная боль, потеря аппетита.
• Регионарный лимфаденит: Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (лимфоузлов, расположенных рядом с первичным очагом инфекции).

Локализация аденофлегмоны

Аденофлегмона может развиваться в любой области тела, где есть лимфатические узлы. Наиболее часто встречается:

• Шейная аденофлегмона: Развивается при инфекциях в области головы и шеи (ангина, тонзиллит, кариес, фурункулы).
• Подмышечная аденофлегмона: Развивается при инфекциях в области руки, плеча, молочной железы (раны, порезы, панариций, мастит).
• Паховая аденофлегмона: Развивается при инфекциях в области ноги, промежности, половых органов (раны, порезы, фурункулы, баланопостит).

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденофлегмона может привести к серьезным осложнениям:

• Сепсис: Распространение инфекции в кровь, что может привести к полиорганной недостаточности и смерти.
• Флегмона: Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани.
• Тромбофлебит: Воспаление стенки вены с образованием тромба.
• Лимфостаз: Нарушение оттока лимфы, приводящее к отеку конечности.
• Рубцовые изменения: Образование грубых рубцов в области воспаления, нарушающих функцию конечности.
• Медиастинит: Распространение гнойного процесса в средостение (при шейной аденофлегмоне).

Диагностика

Диагностика аденофлегмоны основывается на клинических данных и результатах дополнительных исследований.

Клиническое обследование

Врач проводит осмотр и пальпацию области поражения, оценивает выраженность отека, гиперемии, инфильтрации, наличие флюктуации. Важно выявить первичный очаг инфекции.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови: Выявляет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).
• Бактериологическое исследование гнойного отделяемого: Позволяет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Помогает определить наличие гнойного очага, его размеры и локализацию.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Используются в сложных случаях для оценки распространенности воспалительного процесса и выявления осложнений.

Лечение

Лечение аденофлегмоны должно быть комплексным и направлено на устранение инфекции, дренирование гнойного очага и предотвращение осложнений.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденофлегмоны является хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага. Операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург делает разрез над очагом воспаления, удаляет гной и некротические ткани, устанавливает дренаж для обеспечения оттока гнойного отделяемого. После операции рана ежедневно обрабатывается антисептическими растворами.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются для подавления инфекции и предотвращения ее распространения. Препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Обычно используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды). Антибиотики могут вводиться внутривенно или внутримышечно.

Дезинтоксикационная терапия

Проводится для уменьшения интоксикации организма, вызванной инфекцией. Включает в себя внутривенное введение растворов (физиологический раствор, раствор глюкозы, реополиглюкин).

Иммунотерапия

Направлена на повышение иммунитета организма. Могут назначаться иммуномодуляторы, витамины.

Местное лечение

Включает в себя применение антисептических мазей, повязок с антибиотиками, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с антибиотиками).

Дополнительные методы лечения

В зависимости от состояния пациента могут быть назначены анальгетики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства.

Прогноз

Прогноз при аденофлегмоне зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. При раннем обращении к врачу и проведении хирургического вмешательства прогноз благоприятный. При развитии осложнений (сепсис, флегмона) прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактика аденофлегмоны направлена на предотвращение инфицирования и распространения инфекции.

• Соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук, обработка ран и порезов антисептиками).
• Своевременное лечение гнойных заболеваний кожи и мягких тканей.
• Укрепление иммунитета (правильное питание, здоровый образ жизни, прием витаминов).
• Избежание травм и микротравм кожи.
• Ношение удобной обуви и одежды, предотвращающей натирание и повреждение кожи.
• Своевременное обращение к врачу при появлении признаков воспаления.

Необходимые обследования

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский