Лимфангит

Лимфангит

Лимфангит – это воспаление лимфатических сосудов, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Лимфатические сосуды являются частью лимфатической системы, которая играет важную роль в иммунной защите организма. Они переносят лимфу, жидкость, содержащую иммунные клетки, по всему телу. Когда бактерии, такие как стрептококки или стафилококки, проникают в лимфатические сосуды, это может привести к воспалению и отеку.

Причины

Лимфангит чаще всего возникает в результате проникновения бактериальной инфекции через поврежденную кожу, например, порез, царапину, укус насекомого или грибковую инфекцию. Основные возбудители лимфангита:

Бактериальные инфекции

• Стрептококки: Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А) является одной из наиболее частых причин лимфангита.
• Стафилококки: Staphylococcus aureus также может вызывать лимфангит, особенно при наличии гнойных ран.
• Другие бактерии: Реже лимфангит может быть вызван другими бактериями, такими как Pasteurella multocida (после укусов животных) или анаэробными бактериями.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития лимфангита:

• Повреждения кожи (порезы, царапины, ссадины).
• Грибковые инфекции кожи (например, стопы атлета).
• Укусы насекомых или животных.
• Хронические заболевания, такие как диабет или иммунодефицитные состояния.
• Внутривенное употребление наркотиков (повышает риск инфицирования).

Симптомы

Симптомы лимфангита могут варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и общего состояния здоровья пациента. Основные признаки:

• Красные полосы на коже: Наиболее характерный симптом – красные полосы, идущие от места инфекции к лимфатическим узлам. Эти полосы соответствуют воспаленным лимфатическим сосудам.
• Болезненность: Область вокруг воспаленных лимфатических сосудов болезненна при прикосновении.
• Отек: Отек в области поражения, особенно вблизи лимфатических узлов.
• Увеличение лимфатических узлов: Лимфатические узлы вблизи места инфекции (например, в паху, подмышке или на шее) могут быть увеличены, болезненны и плотными на ощупь.
• Лихорадка: Повышение температуры тела (лихорадка) – признак системной инфекции.
• Озноб: Озноб может сопровождать лихорадку.
• Общая слабость: Чувство усталости и слабости.
• Головная боль: Головная боль может быть симптомом общей интоксикации организма.

Осложнения

Если лимфангит не лечить, он может привести к серьезным осложнениям:

• Флегмона: Распространение инфекции в подкожную клетчатку, вызывающее обширное воспаление и гнойное расплавление тканей.
• Абсцесс: Образование гнойного очага в тканях.
• Сепсис: Распространение инфекции в кровь, что может привести к септическому шоку и полиорганной недостаточности. Сепсис – это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
• Тромбофлебит: Воспаление стенки вены с образованием тромба.
• Лимфедема: Хронический отек конечности из-за нарушения оттока лимфы.

Диагностика

Диагностика лимфангита обычно основывается на клинических признаках и анамнезе. Врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах, истории болезни и возможных факторах риска. Дополнительные исследования могут быть назначены для подтверждения диагноза и определения возбудителя инфекции:

Физикальный осмотр

Врач осмотрит кожу на наличие красных полос, отека и других признаков воспаления. Он также ощупает лимфатические узлы, чтобы оценить их размер и болезненность.

Анализы крови

• Общий анализ крови: Может показать повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз), что указывает на инфекцию.
• Посев крови: Проводится для выявления бактерий в крови (бактериемия), особенно при подозрении на сепсис.

Посев из раны

Если есть открытая рана или гнойное отделяемое, врач может взять образец для посева, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам.

Биопсия лимфатического узла

В редких случаях, когда диагноз остается неясным, может быть выполнена биопсия лимфатического узла для гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика

Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как:

• Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба).
• Рожистое воспаление (поверхностная бактериальная инфекция кожи).
• Целлюлит (более глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки).
• Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов без поражения лимфатических сосудов).

Лечение

Лечение лимфангита направлено на устранение инфекции и предотвращение осложнений. Основные методы лечения:

Антибиотики

Антибиотики являются основным методом лечения лимфангита. Врач назначит антибиотик, который эффективен против наиболее распространенных возбудителей инфекции (стрептококков и стафилококков). Обычно используются антибиотики пенициллинового ряда (например, амоксициллин с клавулановой кислотой) или цефалоспорины. При аллергии на пенициллин могут быть назначены макролиды (например, азитромицин) или клиндамицин.

• Внутривенное введение антибиотиков: В тяжелых случаях или при подозрении на сепсис антибиотики вводятся внутривенно.
• Пероральные антибиотики: После улучшения состояния пациента можно перейти на прием антибиотиков в таблетках или капсулах.

Местное лечение

• Теплые компрессы: Применение теплых компрессов на пораженную область может помочь уменьшить боль и отек.
• Иммобилизация конечности: Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и улучшить отток лимфы.
• Обработка ран: Если есть открытая рана, ее необходимо регулярно очищать и обрабатывать антисептическими растворами.

Обезболивающие препараты

Для облегчения боли могут быть назначены обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда образуется абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство для его вскрытия и дренирования.

Прогноз

Прогноз лимфангита обычно благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Большинство пациентов полностью выздоравливают после курса антибиотиков. Однако, если лечение задерживается или инфекция распространяется, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сепсис, которые могут быть опасными для жизни. Важно обратиться к врачу при первых признаках лимфангита, чтобы начать лечение как можно раньше.

Профилактика

Профилактика лимфангита включает в себя меры, направленные на предотвращение инфекций кожи и своевременное лечение ран:

• Тщательная гигиена кожи: Регулярное мытье рук с мылом и водой.
• Обработка ран: Немедленная обработка любых повреждений кожи (порезов, царапин, ссадин) антисептическими растворами (например, хлоргексидином или перекисью водорода).
• Защита от укусов насекомых: Использование репеллентов для защиты от укусов насекомых.
• Ношение защитной одежды: При работе в условиях повышенного риска травм (например, в саду или на стройке) следует носить защитную одежду (перчатки, длинные рукава, брюки).
• Своевременное лечение грибковых инфекций: Лечение грибковых инфекций кожи (например, стопы атлета) для предотвращения распространения инфекции в лимфатические сосуды.
• Контроль хронических заболеваний: Поддержание хорошего контроля над хроническими заболеваниями, такими как диабет, которые могут повысить риск инфекций.

Необходимые обследования

Для диагностики лимфангита и определения тактики лечения могут быть назначены следующие обследования:

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский