Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозная болезнь, или варикоз, – это распространенное заболевание, характеризующееся патологическим расширением поверхностных вен, чаще всего на ногах. Вены становятся извитыми, узловатыми и выступают над поверхностью кожи. Это состояние не только причиняет косметический дискомфорт, но и может вызывать неприятные ощущения, боли и, в конечном итоге, привести к серьезным осложнениям. Варикозное расширение вен связано с нарушением работы клапанов в венах, которые в норме обеспечивают ток крови только в одном направлении – от периферии к сердцу. Когда клапаны функционируют неправильно, кровь начинает застаиваться в венах, что приводит к их расширению и деформации. Важно понимать, что варикоз – это прогрессирующее заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения.

Причины

Существует множество факторов, способствующих развитию варикозной болезни. Понимание этих причин помогает в разработке эффективных стратегий профилактики и лечения.

Генетическая предрасположенность

Наследственность играет важную роль в развитии варикоза. Если у ваших близких родственников (родителей, бабушек, дедушек) был варикоз, вероятность его возникновения у вас значительно повышается. Это связано с наследованием слабости венозной стенки и/или недостаточности клапанов.

Возраст

С возрастом эластичность венозных стенок снижается, а клапаны становятся менее эффективными. Это делает пожилых людей более восприимчивыми к варикозу. С возрастом также увеличивается вероятность наличия других факторов риска, таких как малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.

Пол

Женщины чаще страдают варикозом, чем мужчины. Это связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности, менструации и менопаузы. Гормон прогестерон, например, расслабляет стенки вен, что способствует их расширению. Кроме того, беременность увеличивает давление в венах нижних конечностей.

Беременность

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на вены. Растущая матка также давит на вены малого таза, затрудняя отток крови из нижних конечностей. Гормональные изменения, как упоминалось выше, также способствуют развитию варикоза. Часто варикоз, возникший во время беременности, проходит после родов, но риск его повторного возникновения в последующих беременностях остается высоким.

Ожирение

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вены нижних конечностей, что способствует их расширению. Кроме того, ожирение часто сопровождается малоподвижным образом жизни, что также увеличивает риск развития варикоза.

Длительное стояние или сидение

Работа, требующая длительного пребывания в вертикальном положении (например, у хирургов, учителей, продавцов) или сидячем положении (например, у офисных работников, водителей), увеличивает нагрузку на вены нижних конечностей и затрудняет отток крови. Это приводит к повышению давления в венах и их расширению.

Малоподвижный образ жизни

Недостаток физической активности приводит к ослаблению мышц ног, которые играют важную роль в поддержании нормального кровотока в венах. Сокращение мышц ног во время движения помогает проталкивать кровь вверх по венам, а их слабость затрудняет этот процесс.

Ношение тесной одежды и обуви

Тесная одежда и обувь, особенно с высоким каблуком, могут сдавливать вены и затруднять отток крови из нижних конечностей. Это способствует повышению давления в венах и их расширению.

Хронические запоры

Хронические запоры приводят к повышению внутрибрюшного давления, что затрудняет отток крови из вен нижних конечностей и способствует развитию варикоза.

Другие факторы

К другим факторам риска развития варикоза относятся: курение, травмы ног, гормональная терапия, прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов). Важно учитывать все эти факторы при оценке риска развития варикоза и разработке стратегий профилактики.

Симптомы

Симптомы варикозной болезни могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

• Тяжесть и усталость в ногах, особенно к концу дня.
• Отеки ног, чаще всего в области лодыжек и стоп. Отеки могут усиливаться к вечеру и уменьшаться после ночного отдыха.
• Боли в ногах, которые могут быть ноющими, пульсирующими или жгучими.
• Судороги в ногах, особенно ночью.
• Зуд и жжение кожи в области пораженных вен.
• Видимые расширенные, извитые вены на ногах.
• Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) – мелкие расширенные капилляры на коже.
• Изменение цвета кожи в области пораженных вен (потемнение, покраснение).
• Трофические язвы – открытые раны на коже, которые плохо заживают.

Важно отметить, что не все люди с варикозным расширением вен испытывают все перечисленные симптомы. У некоторых заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях. Однако, даже при отсутствии выраженных симптомов, необходимо обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

Если варикозную болезнь не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены с образованием тромба (сгустка крови). Он проявляется болью, покраснением и уплотнением в области пораженной вены. Тромбофлебит поверхностных вен обычно не приводит к серьезным последствиям, но может быть очень болезненным. Однако, существует риск распространения тромба в глубокие вены, что может привести к более серьезным осложнениям.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ – это образование тромба в глубоких венах ног. Это серьезное состояние, которое может привести к легочной эмболии (ЛЭ) – закупорке легочной артерии тромбом, оторвавшимся от стенки вены. ЛЭ является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы ТГВ включают: отек ноги, боль, покраснение и повышение температуры кожи.

Легочная эмболия (ЛЭ)

Как упоминалось выше, ЛЭ – это закупорка легочной артерии тромбом, оторвавшимся от стенки вены. Симптомы ЛЭ включают: внезапную одышку, боль в груди, кашель с кровью, учащенное сердцебиение и головокружение. ЛЭ является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

Трофические язвы

Трофические язвы – это открытые раны на коже, которые плохо заживают. Они возникают из-за нарушения кровообращения в области пораженных вен. Трофические язвы могут быть очень болезненными и трудно поддаются лечению. Они также увеличивают риск развития инфекции.

Кровотечение из варикозно расширенных вен

Варикозно расширенные вены имеют тонкие стенки и легко травмируются. Даже небольшая травма может привести к сильному кровотечению. Кровотечение из варикозно расширенных вен может быть опасным, особенно у пожилых людей и людей с нарушениями свертываемости крови.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

ХВН – это состояние, при котором вены не могут эффективно возвращать кровь от ног к сердцу. Это приводит к застою крови в ногах и развитию различных симптомов, таких как отеки, боли, изменение цвета кожи и трофические язвы. ХВН значительно ухудшает качество жизни и может привести к инвалидности.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр и инструментальные методы исследования.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Врач расспрашивает пациента о его жалобах, истории заболевания, наличии варикоза у родственников, образе жизни и других факторах риска. Во время физикального осмотра врач осматривает ноги пациента, оценивает состояние вен, наличие отеков, изменение цвета кожи и трофических язв.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС)

УЗДС – это основной метод диагностики варикозной болезни. Он позволяет оценить состояние вен, их проходимость, наличие тромбов и функцию клапанов. УЗДС является неинвазивным, безболезненным и безопасным методом исследования.

Флебография

Флебография – это рентгенологическое исследование вен с использованием контрастного вещества. Она позволяет получить детальное изображение вен и выявить наличие тромбов, сужений и других аномалий. Флебография является инвазивным методом исследования и используется только в тех случаях, когда УЗДС недостаточно информативно.

Другие методы исследования

В некоторых случаях могут быть назначены другие методы исследования, такие как плетизмография, фотоплетизмография и магнитно-резонансная венография (МРВ). Эти методы позволяют оценить кровоток в венах и выявить нарушения микроциркуляции.

Лечение

Лечение варикозной болезни направлено на устранение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Существуют различные методы лечения варикоза, которые могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя ношение компрессионного трикотажа, изменение образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж – это эластичные чулки, гольфы или колготки, которые оказывают давление на вены ног. Компрессия помогает улучшить кровоток в венах, уменьшить отеки и боли. Компрессионный трикотаж необходимо носить ежедневно, особенно во время длительного стояния или сидения.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни включает в себя регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, избегание длительного стояния или сидения, ношение удобной обуви и одежды, а также отказ от курения. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, помогают укрепить мышцы ног и улучшить кровоток в венах.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты, такие как венотоники и антикоагулянты, могут быть назначены для уменьшения симптомов варикоза и предотвращения осложнений. Венотоники укрепляют стенки вен и улучшают их тонус. Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает в себя различные методы удаления или закрытия пораженных вен.

Склеротерапия

Склеротерапия – это метод лечения, при котором в вену вводится специальное вещество (склерозант), которое вызывает ее склеивание и закрытие. Склеротерапия обычно используется для лечения небольших варикозных вен и сосудистых звездочек.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

ЭВЛК – это метод лечения, при котором в вену вводится лазерный световод, который нагревает и закрывает вену изнутри. ЭВЛК является малоинвазивным методом лечения и обычно проводится под местной анестезией.

Радиочастотная абляция (РЧА)

РЧА – это метод лечения, аналогичный ЭВЛК, но вместо лазера используется радиочастотная энергия для нагрева и закрытия вены. РЧА также является малоинвазивным методом лечения.

Флебэктомия

Флебэктомия – это хирургическое удаление пораженных вен через небольшие разрезы на коже. Флебэктомия может быть выполнена как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как ЭВЛК и РЧА.

Стриппинг

Стриппинг — это более старая хирургическая процедура, при которой большая подкожная вена (обычно большая подкожная вена) удаляется через разрезы в паху и лодыжке. В настоящее время стриппинг используется реже, чем ЭВЛК и РЧА, но может быть показан в некоторых случаях.

Выбор метода лечения варикозной болезни зависит от стадии заболевания, размера и расположения пораженных вен, а также от общего состояния здоровья пациента. Врач-флеболог поможет вам выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Прогноз

Прогноз варикозной болезни зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем выявлении и адекватном лечении можно добиться хороших результатов и предотвратить развитие осложнений. Однако, варикозная болезнь имеет тенденцию к рецидивам, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования.

Профилактика

Профилактика варикозной болезни включает в себя меры, направленные на снижение риска развития заболевания и предотвращение его прогрессирования.

• Регулярные физические упражнения.
• Поддержание здорового веса.
• Избегание длительного стояния или сидения. Если ваша работа требует длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении, делайте перерывы каждый час, чтобы размяться и походить.
• Ношение удобной обуви и одежды. Избегайте ношения тесной одежды и обуви на высоком каблуке.
• Ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж помогает улучшить кровоток в венах и уменьшить отеки.
• Поднятие ног во время отдыха. Поднимите ноги выше уровня сердца на 15-20 минут несколько раз в день.
• Отказ от курения. Курение повреждает стенки вен и увеличивает риск развития варикоза.
• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры, которые могут способствовать развитию варикоза.

Необходимые обследования

Для диагностики варикозной болезни и оценки ее тяжести могут быть назначены следующие обследования: