Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена (tunica albuginea) формируются плотные фиброзные бляшки. Эти бляшки приводят к искривлению полового члена во время эрекции, что может вызывать боль, дискомфорт и затруднения во время полового акта. Степень искривления может варьироваться от незначительной до значительной, что в некоторых случаях делает половой акт невозможным. Болезнь Пейрони может существенно влиять на качество жизни мужчины, вызывая не только физические, но и психологические проблемы, такие как тревога, депрессия и снижение самооценки.

Причины

Причины развития болезни Пейрони до конца не изучены, однако существует несколько теорий, объясняющих возникновение этого заболевания:

Травма полового члена

Микротравмы полового члена во время полового акта или других физических нагрузок могут приводить к образованию небольших разрывов в белочной оболочке. В процессе заживления этих разрывов может формироваться фиброзная ткань, приводящая к образованию бляшек.

Генетическая предрасположенность

Некоторые исследования показывают, что существует генетическая предрасположенность к развитию болезни Пейрони. У мужчин, чьи родственники страдали этим заболеванием, риск его развития выше.

Аутоиммунные процессы

Предполагается, что в некоторых случаях болезнь Пейрони может быть связана с аутоиммунными процессами, когда иммунная система атакует собственные ткани организма, в том числе и белочную оболочку полового члена.

Другие факторы

К другим факторам, которые могут способствовать развитию болезни Пейрони, относятся:

• Возраст (заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет)
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Курение
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов)

Симптомы

• Искривление полового члена: Это основной и наиболее характерный симптом болезни Пейрони. Искривление может быть направлено вверх, вниз или вбок.
• Плотная бляшка: На ощупь в области полового члена можно обнаружить плотное образование (бляшку), которое может быть болезненным при пальпации.
• Боль в половом члене: Боль может возникать во время эрекции или в состоянии покоя.
• Затруднения во время полового акта: Искривление полового члена и боль могут затруднять или делать невозможным половой акт.
• Сокращение длины полового члена: В некоторых случаях болезнь Пейрони может приводить к укорочению полового члена.
• Эректильная дисфункция: У некоторых мужчин с болезнью Пейрони может развиться эректильная дисфункция.

Осложнения

Болезнь Пейрони может приводить к следующим осложнениям:

• Эректильная дисфункция: Искривление полового члена и боль могут затруднять достижение и поддержание эрекции.
• Психологические проблемы: Болезнь Пейрони может вызывать тревогу, депрессию, снижение самооценки и проблемы в отношениях с партнером.
• Невозможность полового акта: В тяжелых случаях искривление полового члена может быть настолько сильным, что делает половой акт невозможным.
• Бесплодие: В редких случаях болезнь Пейрони может приводить к бесплодию из-за невозможности совершения полового акта.

Диагностика

Диагностика болезни Пейрони обычно включает в себя следующие методы:

Анамнез и физикальный осмотр

Врач собирает анамнез, выясняет жалобы пациента, историю заболевания и проводит физикальный осмотр полового члена. Во время осмотра врач оценивает степень искривления полового члена, наличие и размер бляшек, а также наличие болезненности.

Фармакологическая эрекция

Для оценки степени искривления полового члена во время эрекции врач может провести фармакологическую эрекцию. Для этого в половой член вводится препарат, вызывающий эрекцию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ полового члена позволяет оценить структуру белочной оболочки, выявить наличие и размер бляшек, а также оценить кровоток в половом члене.

Рентгенография

В некоторых случаях может быть назначена рентгенография полового члена для оценки кальцификации бляшек.

Фотография полового члена

Врач может попросить пациента сделать фотографии полового члена в состоянии эрекции для дальнейшей оценки степени искривления.

Лечение

Лечение болезни Пейрони зависит от стадии заболевания, степени искривления полового члена, наличия боли и других факторов. Существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение обычно применяется на ранних стадиях заболевания, когда искривление полового члена незначительное и отсутствует боль.

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни Пейрони могут применяться следующие лекарственные препараты:

• Витамин Е: Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами и может способствовать уменьшению воспаления и фиброза.
• Колхицин: Колхицин обладает противовоспалительным действием и может уменьшать боль и воспаление в области бляшки.
• Пентоксифиллин: Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию крови и может способствовать уменьшению фиброза.
• Инъекции верапамила: Верапамил является блокатором кальциевых каналов и может способствовать разрушению фиброзной ткани. Препарат вводится непосредственно в бляшку.
• Инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum (Xiaflex): Коллагеназа разрушает коллаген, основной компонент фиброзной ткани, и может уменьшать искривление полового члена. Препарат вводится непосредственно в бляшку.

Физиотерапия

Для лечения болезни Пейрони могут применяться следующие физиотерапевтические методы:

• Ударно-волновая терапия: Ударно-волновая терапия может способствовать разрушению фиброзной ткани и уменьшению боли.
• Магнитотерапия: Магнитотерапия может улучшать микроциркуляцию крови и уменьшать воспаление.
• Лазеротерапия: Лазеротерапия может способствовать уменьшению воспаления и фиброза.

Вакуумная терапия

Вакуумная терапия заключается в использовании специального устройства, которое создает вакуум вокруг полового члена, вызывая эрекцию. Вакуумная терапия может помочь уменьшить искривление полового члена и улучшить эректильную функцию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны, искривление полового члена значительное и половой акт невозможен.

Удаление бляшки и замещение дефекта

Во время операции бляшка удаляется, а образовавшийся дефект замещается лоскутом кожи или синтетическим материалом.

Пликация белочной оболочки (операция Nesbit)

Во время операции на противоположной стороне от бляшки накладываются швы, которые укорачивают здоровую часть полового члена и выпрямляют его.

Разрез и пересадка белочной оболочки

Во время операции делается разрез в области бляшки, а образовавшийся дефект замещается лоскутом кожи или синтетическим материалом.

Протезирование полового члена

В тяжелых случаях, когда искривление полового члена очень сильное и эректильная функция нарушена, может быть выполнено протезирование полового члена. Во время операции в половой член имплантируется протез, который позволяет достигать эрекции.

Прогноз

Прогноз болезни Пейрони зависит от стадии заболевания, степени искривления полового члена и эффективности лечения. В большинстве случаев консервативное лечение позволяет уменьшить боль и улучшить эректильную функцию. Хирургическое лечение может исправить искривление полового члена и восстановить возможность полового акта. Важно помнить, что болезнь Пейрони может иметь рецидивирующее течение, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Профилактика

Специфических методов профилактики болезни Пейрони не существует, так как причины ее развития до конца не изучены. Однако, можно рекомендовать следующие меры:

• Избегать травм полового члена во время полового акта и других физических нагрузок.
• Своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию болезни Пейрони, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия.
• Отказаться от курения.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-уролога.

Необходимые обследования