Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин – это патологическое состояние, характеризующееся расширением, извитостью и нарушением функции венозных сосудов, расположенных в области малого таза. Это приводит к застою крови, повышению давления в венах и, как следствие, к развитию различных неприятных симптомов. Хотя варикоз чаще ассоциируется с нижними конечностями, его проявления в области малого таза могут существенно ухудшить качество жизни мужчины, вызывая дискомфорт, боль и нарушение репродуктивной функции. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предотвратить прогрессирование заболевания и избежать серьезных осложнений.

Причины

Врожденные факторы

В некоторых случаях ВРВМТ у мужчин может быть обусловлено врожденными особенностями строения венозной системы. Это могут быть аномалии клапанов вен, слабость венозной стенки или другие анатомические дефекты, предрасполагающие к развитию варикоза.

Приобретенные факторы

Существует ряд приобретенных факторов, которые могут способствовать развитию варикозного расширения вен малого таза у мужчин:

• Малоподвижный образ жизни: Длительное пребывание в сидячем положении или недостаток физической активности замедляют кровоток в венах малого таза, способствуя их расширению.
• Хронические запоры: Постоянное натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что негативно сказывается на состоянии венозных сосудов.
• Тяжелый физический труд: Поднятие тяжестей и другие виды интенсивной физической нагрузки могут приводить к увеличению давления в венах малого таза и развитию варикоза.
• Воспалительные заболевания органов малого таза: Простатит, уретрит и другие воспалительные процессы могут нарушать кровообращение в венах малого таза и способствовать их расширению.
• Опухоли малого таза: Наличие опухолей может сдавливать венозные сосуды, препятствуя нормальному оттоку крови и приводя к развитию варикоза.
• Регулярные перегревы области малого таза: Злоупотребление посещением бань, саун, длительное пребывание в горячей ванне.

Роль клапанов вен

Клапаны в венах играют важную роль в обеспечении нормального кровотока, препятствуя обратному движению крови. При их недостаточности или повреждении происходит застой крови в венах малого таза, что приводит к их расширению и развитию варикоза.

Симптомы

• Боли в области малого таза: Ноющие, тянущие боли внизу живота, в области промежности или мошонки, усиливающиеся после физической нагрузки, длительного пребывания в сидячем положении или полового акта.
• Дискомфорт в промежности: Ощущение тяжести, распирания или зуда в области промежности.
• Боли при эякуляции: Неприятные ощущения или боли во время семяизвержения.
• Учащенное мочеиспускание: Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, особенно в ночное время.
• Боли в пояснице: Боли в поясничной области, иррадиирующие в область малого таза.
• Нарушение потенции: Эректильная дисфункция, снижение либидо.
• Геморрой: Варикозное расширение вен прямой кишки, сопровождающееся кровотечением, зудом и дискомфортом в области ануса.
• Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика, которое может приводить к болям в мошонке и нарушению сперматогенеза.
• Бесплодие: ВРВМТ может оказывать негативное влияние на качество спермы и приводить к снижению фертильности.

Осложнения

Тромбофлебит

Воспаление стенки вены с образованием тромба. Проявляется болью, покраснением и уплотнением в области пораженной вены.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Отрыв тромба от стенки вены и его попадание в легочную артерию, что может привести к внезапной смерти.

Хроническая тазовая боль

Длительная, изнуряющая боль в области малого таза, существенно ухудшающая качество жизни.

Нарушение репродуктивной функции

ВРВМТ может приводить к снижению качества спермы, нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Варикоцеле

Расширение вен семенного канатика, которое может вызывать боли в мошонке и приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Диагностика

Анамнез и физикальный осмотр

Врач собирает информацию о жалобах пациента, истории заболевания, образе жизни и перенесенных заболеваниях. Проводится осмотр области малого таза, мошонки и прямой кишки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является основным методом диагностики ВРВМТ. С помощью УЗИ можно оценить диаметр вен, скорость кровотока и наличие клапанной недостаточности. Проводится трансабдоминальное (через брюшную стенку) и трансректальное (через прямую кишку) УЗИ.

Допплерография

Метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить скорость и направление кровотока в венах малого таза.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти методы используются для более детальной визуализации венозной системы малого таза, выявления опухолей и других патологических изменений.

Флебография

Рентгенологическое исследование вен с использованием контрастного вещества. Позволяет оценить состояние вен, выявить участки сужения или расширения, а также наличие тромбов.

Лапароскопия

Хирургический метод диагностики, при котором в брюшную полость вводятся специальные инструменты и камера для осмотра органов малого таза и вен.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента. Оно включает:

• Изменение образа жизни: Регулярные физические упражнения, избегание длительного пребывания в сидячем положении, нормализация стула.
• Ношение компрессионного белья: Компрессионное белье помогает улучшить кровоток в венах малого таза и уменьшить отеки.
• Медикаментозная терапия:
  • Венотоники: Препараты, улучшающие тонус вен и уменьшающие их проницаемость (диосмин, гесперидин).
  • Анальгетики: Обезболивающие препараты для облегчения боли.
  • Противовоспалительные препараты: Для уменьшения воспаления в области малого таза.
  • Антикоагулянты: Препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (в случаях тромбофлебита).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия неэффективна или при наличии осложнений. Существуют различные хирургические методы лечения ВРВМТ:

• Эмболизация вен малого таза: Введение специальных эмболов (спиралей или других материалов) в просвет расширенных вен для их закупорки.
• Лигирование вен малого таза: Перевязка расширенных вен с целью прекращения кровотока по ним.
• Лапароскопическая операция: Удаление или перевязка расширенных вен с использованием лапароскопического оборудования.
• Открытая операция: Хирургическое вмешательство с выполнением разреза на брюшной стенке.

Выбор метода лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Прогноз

Прогноз при ВРВМТ у мужчин зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения. Консервативное лечение может помочь уменьшить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента. Хирургическое лечение позволяет устранить причину заболевания и предотвратить развитие осложнений. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно при раннем выявлении и лечении ВРВМТ.

Профилактика

• Активный образ жизни: Регулярные физические упражнения, ходьба, плавание, занятия спортом.
• Избегание длительного пребывания в сидячем положении: Регулярные перерывы во время работы за компьютером, выполнение простых упражнений для улучшения кровообращения.
• Нормализация стула: Употребление достаточного количества клетчатки, овощей и фруктов, соблюдение питьевого режима.
• Избегание тяжелых физических нагрузок: Поднятие тяжестей следует выполнять правильно, избегая перенапряжения.
• Регулярные профилактические осмотры у врача: Особенно при наличии факторов риска развития ВРВМТ.

Необходимые обследования

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский