Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, поражающее плечевой сустав, который соединяет плечевую кость с лопаткой и ключицей. Это сложное сочленение обеспечивает широкий диапазон движений руки, и его поражение артритом может существенно ограничить функциональность и качество жизни. Артрит плечевого сустава может проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности и причины. Важно понимать, что своевременная диагностика и правильно подобранное лечение могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения артрита плечевого сустава, а также обсудим возможные осложнения и профилактические меры.

Причины

Артрит плечевого сустава может быть вызван множеством факторов, которые приводят к воспалению и повреждению хрящевой ткани, выстилающей суставные поверхности. Понимание основных причин развития артрита поможет определить оптимальную стратегию лечения и профилактики.

Остеоартрит

Остеоартрит, также известный как дегенеративный артрит, является наиболее распространенной формой артрита плечевого сустава. Он развивается в результате износа хряща с течением времени. Факторы, способствующие развитию остеоартрита плечевого сустава, включают:

• Возраст: С возрастом хрящ теряет свою эластичность и способность к восстановлению.
• Травмы: Переломы, вывихи и другие травмы плеча могут ускорить процесс дегенерации хряща.
• Повторяющиеся движения: Профессиональная деятельность или занятия спортом, связанные с повторяющимися движениями плеча, могут привести к перегрузке сустава и повреждению хряща.
• Генетическая предрасположенность: Наличие остеоартрита у близких родственников повышает риск развития заболевания.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, включая суставы. Ревматоидный артрит плечевого сустава характеризуется воспалением синовиальной оболочки, выстилающей сустав. Это приводит к разрушению хряща и костной ткани.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит развивается после травмы плечевого сустава, такой как перелом, вывих или повреждение вращательной манжеты. Травма может привести к нестабильности сустава, повреждению хряща и развитию воспаления.

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (остеонекроз) головки плечевой кости возникает, когда нарушается кровоснабжение костной ткани. Это приводит к гибели костных клеток и разрушению сустава. Причины аваскулярного некроза могут быть различными, включая травмы, употребление алкоголя, прием кортикостероидов и некоторые заболевания.

Другие причины

В редких случаях артрит плечевого сустава может быть вызван другими причинами, такими как:

• Инфекции: Бактериальные или грибковые инфекции, поражающие плечевой сустав.
• Кристаллические артриты: Подагра или псевдоподагра, при которых кристаллы мочевой кислоты или пирофосфата кальция откладываются в суставе.
• Системные заболевания: Системная красная волчанка или склеродермия.

Симптомы

Симптомы артрита плечевого сустава могут варьироваться в зависимости от причины и стадии заболевания. Однако наиболее распространенные признаки включают:

• Боль: Боль является основным симптомом артрита плечевого сустава. Она может быть постоянной или возникать при движении. Боль может иррадиировать в руку, шею или спину.
• Ограничение движений: Артрит может приводить к ограничению диапазона движений в плечевом суставе. Становится трудно поднимать руку, отводить ее в сторону или вращать.
• Скованность: Скованность в плечевом суставе, особенно по утрам или после периода покоя.
• Хруст или щелчки: При движении в плечевом суставе могут возникать хруст или щелчки.
• Отек: Воспаление в суставе может приводить к отеку и покраснению кожи вокруг плеча.
• Слабость: Артрит может приводить к слабости мышц плечевого пояса.

Осложнения

Если артрит плечевого сустава не лечить, он может привести к различным осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни пациента:

Хроническая боль

Постоянная боль в плече может стать хронической и изнурительной. Она может мешать сну, работе и повседневной деятельности.

Ограничение движений

Прогрессирующее ограничение движений в плечевом суставе может привести к полной потере его функциональности. Становится невозможно выполнять даже простые действия, такие как одевание или расчесывание волос.

Деформация сустава

В тяжелых случаях артрит может привести к деформации плечевого сустава. Это может быть связано с разрушением хряща и костной ткани, а также с развитием костных разрастаний (остеофитов).

Разрыв вращательной манжеты

Артрит может ослабить сухожилия вращательной манжеты плеча и повысить риск их разрыва. Разрыв вращательной манжеты может привести к сильной боли и ограничению движений.

Атрофия мышц

Из-за боли и ограничения движений мышцы плечевого пояса могут атрофироваться (уменьшаться в объеме). Это приводит к слабости и нестабильности плечевого сустава.

Снижение качества жизни

Все вышеперечисленные осложнения могут существенно снизить качество жизни пациента. Артрит может приводить к депрессии, тревоге и социальной изоляции.

Диагностика

Диагностика артрита плечевого сустава включает в себя несколько этапов, которые позволяют определить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Врач расспрашивает пациента о его симптомах, истории болезни и факторах риска. Во время физикального осмотра врач оценивает диапазон движений в плечевом суставе, наличие боли, отека и деформации. Также проводится пальпация плеча для выявления болезненных точек.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом визуализации, используемым для диагностики артрита плечевого сустава. Рентгеновские снимки могут выявить признаки дегенерации хряща, такие как сужение суставной щели, образование остеофитов и изменения в костной ткани.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является более чувствительным методом визуализации, чем рентгенография. МРТ может выявить ранние признаки артрита, такие как воспаление синовиальной оболочки и повреждение хряща. МРТ также может использоваться для оценки состояния вращательной манжеты плеча и других мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ)

КТ может быть полезна для оценки костных структур плечевого сустава, особенно при подозрении на переломы или другие травмы.

Анализы крови

Анализы крови могут быть назначены для выявления признаков воспаления или аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Могут быть исследованы такие показатели, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), C-реактивный белок (СРБ) и ревматоидный фактор.

Артроцентез

Артроцентез – это процедура, при которой врач вводит иглу в плечевой сустав и извлекает синовиальную жидкость. Жидкость отправляется на анализ для выявления признаков инфекции, кристаллов или других отклонений.

Лечение

Лечение артрита плечевого сустава направлено на облегчение боли, уменьшение воспаления и улучшение функции сустава. Выбор метода лечения зависит от причины и стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является первым этапом в лечении артрита плечевого сустава. Оно включает в себя следующие методы:

• Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и воспаление.
  • Анальгетики: Анальгетики, такие как парацетамол, могут использоваться для облегчения боли.
  • Кортикостероиды: Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут быть назначены для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите или других аутоиммунных заболеваниях.
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БМАРП): БМАРП, такие как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин, используются для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Они помогают замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить повреждение суставов.
• Физиотерапия: Физиотерапия играет важную роль в лечении артрита плечевого сустава. Она помогает улучшить диапазон движений, укрепить мышцы плечевого пояса и уменьшить боль. Физиотерапевтические процедуры могут включать упражнения на растяжку, укрепление мышц, ультразвуковую терапию, электростимуляцию и массаж.
• Лечебная физкультура (ЛФК): ЛФК является важной частью физиотерапии. Упражнения ЛФК помогают улучшить функцию плечевого сустава и уменьшить боль. Важно выполнять упражнения регулярно и под руководством физиотерапевта.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции кортикостероидов в плечевой сустав могут помочь уменьшить боль и воспаление. Однако эффект от инъекций обычно временный.
• Гиалуроновая кислота: Инъекции гиалуроновой кислоты в плечевой сустав могут помочь улучшить смазку сустава и уменьшить боль. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости.
• Ортезы: Использование ортезов, таких как плечевые бандажи, может помочь стабилизировать сустав и уменьшить боль.
• Изменение образа жизни: Изменение образа жизни может помочь уменьшить нагрузку на плечевой сустав и облегчить симптомы артрита. Рекомендуется избегать повторяющихся движений, подъема тяжестей и других действий, которые могут усугубить боль. Важно поддерживать здоровый вес и заниматься физическими упражнениями, которые не оказывают сильной нагрузки на суставы, такие как плавание или ходьба.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические методы лечения артрита плечевого сустава включают:

• Артроскопия: Артроскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой врач вводит в плечевой сустав артроскоп (тонкую трубку с камерой) и использует специальные инструменты для удаления поврежденных тканей, таких как хрящ или костные разрастания. Артроскопия может быть полезна для лечения ранних стадий артрита.
• Эндопротезирование плечевого сустава: Эндопротезирование плечевого сустава – это хирургическая процедура, при которой поврежденный плечевой сустав заменяется искусственным суставом (эндопротезом). Эндопротезирование является эффективным методом лечения тяжелых форм артрита, когда консервативное лечение не помогает.

Прогноз

Прогноз артрита плечевого сустава зависит от причины заболевания, стадии его развития и эффективности лечения. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно значительно замедлить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы. Консервативное лечение может быть эффективным для лечения ранних стадий артрита. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как эндопротезирование плечевого сустава. Важно понимать, что артрит – это хроническое заболевание, и пациентам может потребоваться длительное лечение и наблюдение.

Профилактика

Хотя не все причины артрита плечевого сустава можно предотвратить, существуют меры, которые могут помочь снизить риск развития заболевания или замедлить его прогрессирование:

• Поддержание здорового веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на плечевой сустав.
• Регулярные физические упражнения: Упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса, помогают стабилизировать сустав и предотвратить травмы.
• Правильная осанка: Поддержание правильной осанки помогает снизить нагрузку на плечевой сустав.
• Избегание повторяющихся движений: Если ваша работа связана с повторяющимися движениями плеча, старайтесь делать перерывы и выполнять упражнения на растяжку.
• Предотвращение травм: Используйте защитное снаряжение при занятиях спортом и будьте осторожны при выполнении работы, связанной с риском падений.
• Своевременное лечение травм: Обращайтесь к врачу при любых травмах плечевого сустава.
• Отказ от курения: Курение может ухудшить кровоснабжение костной ткани и повысить риск развития аваскулярного некроза.
• Ограничение употребления алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя также может повысить риск развития аваскулярного некроза.

Необходимые обследования

Для диагностики артрита плечевого сустава могут потребоваться следующие обследования: