Абсцесс околочелюстной

Абсцесс околочелюстной области – это ограниченное скопление гноя в мягких тканях, окружающих челюсть. Это достаточно серьезное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. В отличие от флегмоны, при абсцессе гнойный процесс локализован и имеет четкие границы. Это происходит благодаря формированию пиогенной мембраны, которая отграничивает воспаленный участок от здоровых тканей. Однако, несмотря на локализацию, абсцесс может быстро распространяться и приводить к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Причины

Развитие абсцесса околочелюстной области обычно связано с инфекцией. Наиболее частыми причинами являются:

Одонтогенные инфекции

Это инфекции, связанные с зубами. Кариес, пульпит, периодонтит (воспаление тканей вокруг корня зуба) и периимплантит (воспаление тканей вокруг зубного импланта) могут стать источником инфекции, которая распространяется в окружающие мягкие ткани.

Травмы

Повреждения кожи и слизистой оболочки в области челюсти, такие как порезы, уколы или ссадины, могут стать входными воротами для инфекции. Даже небольшая травма может привести к развитию абсцесса, если в рану попадут бактерии.

Инфекции слюнных желез

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит) может привести к образованию абсцесса. Инфекция может попасть в слюнную железу через проток или гематогенным путем (через кровь).

Лимфаденопатия

Воспаление лимфатических узлов в области шеи и подчелюстной области (лимфаденит) иногда может осложняться образованием абсцесса. Инфекция из лимфатического узла может распространиться в окружающие ткани.

Другие причины

Реже абсцесс может быть вызван другими причинами, такими как фурункулы, карбункулы или инфекции кожи лица.

Симптомы

Симптомы абсцесса околочелюстной области могут варьироваться в зависимости от размера и локализации абсцесса, а также от общего состояния здоровья пациента. Однако, наиболее распространенные симптомы включают:

• Боль: Сильная, пульсирующая боль в области челюсти, которая усиливается при прикосновении или жевании.
• Отек: Припухлость и отек в области челюсти, щеки или шеи. Кожа над абсцессом может быть красной, горячей на ощупь и напряженной.
• Покраснение кожи: Кожа над абсцессом часто становится красной и воспаленной.
• Повышение температуры тела: Лихорадка, озноб и общее недомогание.
• Затрудненное открывание рта: Тризм жевательных мышц, который затрудняет открывание рта.
• Увеличение лимфатических узлов: Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи и подчелюстной области.
• Выделение гноя: В некоторых случаях абсцесс может прорваться, и из него будет выделяться гной.
• Общее недомогание: Слабость, усталость, потеря аппетита.

Осложнения

Если абсцесс околочелюстной области не лечить, он может привести к серьезным осложнениям:

Распространение инфекции

Инфекция может распространиться в окружающие ткани, вызывая флегмону (диффузное воспаление мягких тканей), остеомиелит (воспаление костной ткани) или сепсис (заражение крови).

Тромбоз кавернозного синуса

Это редкое, но очень опасное осложнение, при котором инфекция распространяется в кавернозный синус (венозный синус в головном мозге). Это может привести к повреждению черепных нервов, нарушению зрения и даже смерти.

Медиастинит

Распространение инфекции в средостение (пространство в грудной клетке между легкими) может привести к медиастиниту, который является жизнеугрожающим состоянием.

Асфиксия

Большой абсцесс в области шеи может сдавливать дыхательные пути и вызывать асфиксию (удушье).

Диагностика

Диагностика абсцесса околочелюстной области обычно включает:

Клинический осмотр

Врач осматривает область челюсти, оценивает наличие отека, покраснения, болезненности и других симптомов.

Сбор анамнеза

Врач задает вопросы о истории болезни, симптомах и возможных причинах абсцесса.

Пальпация

Врач пальпирует (ощупывает) область челюсти, чтобы определить размер и локализацию абсцесса, а также оценить состояние лимфатических узлов.

Инструментальные методы исследования

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как:

• Рентгенография челюсти: Для выявления одонтогенных причин абсцесса, таких как кариес, периодонтит или кисты зубов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): Для определения размера и локализации абсцесса, а также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
• Компьютерная томография (КТ): В сложных случаях КТ может быть использована для более детальной оценки абсцесса и окружающих тканей.
• Пункция абсцесса: В некоторых случаях врач может выполнить пункцию абсцесса для получения гноя для бактериологического исследования. Это позволяет определить вид бактерий, вызвавших инфекцию, и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Лечение

Лечение абсцесса околочелюстной области обычно включает:

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев требуется хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса. Это позволяет удалить гной и уменьшить давление в тканях. Операция обычно проводится под местной анестезией. Врач делает разрез над абсцессом и удаляет гной. Затем в рану устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток гноя.

Антибиотикотерапия

Антибиотики используются для борьбы с инфекцией. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против большинства бактерий, вызывающих абсцессы. Антибиотики могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты используются для облегчения боли. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или более сильные обезболивающие препараты, такие как опиоиды.

Местное лечение

Местное лечение может включать полоскание рта антисептическими растворами, такими как хлоргексидин, и применение местных антибиотиков в виде мазей или гелей.

Устранение причины

Важно устранить причину абсцесса. Если абсцесс вызван одонтогенной инфекцией, необходимо лечить зуб или удалять его. Если абсцесс вызван травмой, необходимо обработать рану и предотвратить дальнейшее инфицирование.

Дополнительные меры

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные меры, такие как физиотерапия, для улучшения кровообращения и ускорения заживления.

Прогноз

Прогноз при абсцессе околочелюстной области обычно благоприятный, если лечение начато своевременно. Однако, если лечение откладывается или проводится неправильно, могут возникнуть серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика абсцесса околочелюстной области включает:

Правильная гигиена полости рта

Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей для рта помогают предотвратить развитие кариеса и других одонтогенных инфекций.

Своевременное лечение зубов

Регулярные посещения стоматолога и своевременное лечение кариеса и других заболеваний зубов помогают предотвратить развитие абсцесса.

Предотвращение травм

Избегайте травм лица и полости рта. При занятиях спортом используйте защитные приспособления, такие как капы.

Укрепление иммунитета

Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточный сон помогают укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекций.

Своевременное обращение к врачу

При появлении каких-либо симптомов, указывающих на абсцесс околочелюстной области, необходимо немедленно обратиться к врачу. Раннее лечение помогает предотвратить развитие осложнений.