Актинический хейлит

Актинический хейлит – это хроническое воспалительное заболевание красной каймы губ, возникающее в результате длительного воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. По сути, это предраковое состояние, которое, при отсутствии лечения, может перерасти в плоскоклеточный рак. Чаще всего поражает нижнюю губу, так как она больше подвергается солнечному воздействию. Важно понимать, что актинический хейлит – это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, требующее внимания и своевременного лечения.

Причины

Основной причиной актинического хейлита является хроническое воздействие ультрафиолетового излучения на красную кайму губ. Но не все люди, подвергающиеся воздействию солнца, заболевают актиническим хейлитом. Существуют факторы, повышающие риск развития этого заболевания:

Факторы риска развития актинического хейлита

• Интенсивность и продолжительность солнечного воздействия: Чем больше времени человек проводит на солнце без защиты губ, тем выше риск. Особенно опасно пребывание на солнце в период его наибольшей активности (с 10:00 до 16:00).
• Светлая кожа: Люди со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению и, следовательно, имеют более высокий риск развития актинического хейлита. Это связано с меньшим количеством меланина, пигмента, защищающего кожу от УФ-лучей.
• Возраст: Актинический хейлит чаще встречается у людей старше 50 лет, так как с возрастом кожа теряет свою способность к восстановлению после повреждений, вызванных солнцем.
• Пол: Мужчины болеют актиническим хейлитом чаще, чем женщины. Это может быть связано с тем, что мужчины реже используют солнцезащитные средства для губ и проводят больше времени на открытом воздухе.
• Курение: Курение ослабляет иммунную систему и ухудшает кровоснабжение тканей, что делает губы более уязвимыми к повреждающему воздействию ультрафиолета.
• Ослабленный иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой (например, пациенты после трансплантации органов, ВИЧ-инфицированные, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты) имеют повышенный риск развития актинического хейлита.
• Генетическая предрасположенность: В некоторых случаях играет роль наследственность. Если в семье были случаи актинического хейлита или рака кожи, риск развития заболевания повышается.

Важно помнить, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития актинического хейлита.

Симптомы

Актинический хейлит может проявляться по-разному, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Важно обращать внимание на любые изменения на губах и своевременно обращаться к врачу.

• Сухость и шелушение губ: Это один из самых ранних и распространенных симптомов. Губы становятся сухими, потрескавшимися и шелушатся.
• Появление белых или сероватых пятен или бляшек: На красной кайме губ могут появляться небольшие, плоские, слегка приподнятые пятна или бляшки. Эти пятна могут быть гладкими или шероховатыми на ощупь.
• Утолщение красной каймы губ: Губа может стать более плотной и утолщенной в пораженной области.
• Потеря четкости границы между красной каймой губ и кожей: Граница между красной каймой и кожей губы может стать размытой и нечеткой.
• Появление трещин и язвочек: На губах могут образовываться болезненные трещины и небольшие язвочки, которые долго не заживают.
• Чувство жжения или зуда: Некоторые люди испытывают чувство жжения, покалывания или зуда в области поражения.
• Кровоточивость: Губы могут легко кровоточить, особенно при прикосновении или травмировании.
• Отечность: В некоторых случаях может наблюдаться небольшая отечность губы.

Следует отметить, что симптомы актинического хейлита могут быть похожи на проявления других заболеваний губ, таких как аллергический дерматит, экзема или инфекции. Поэтому для постановки точного диагноза необходима консультация врача.

Осложнения

Самым серьезным осложнением актинического хейлита является его трансформация в плоскоклеточный рак. Риск злокачественного перерождения составляет, по разным данным, от 5% до 20%. Важно понимать, что актинический хейлит – это предраковое состояние, и при отсутствии лечения вероятность развития рака значительно возрастает.

Помимо рака, актинический хейлит может приводить к следующим осложнениям:

• Хроническая болезненность и дискомфорт: Трещины и язвочки на губах могут вызывать постоянную боль и дискомфорт, затрудняя прием пищи и речь.
• Эстетические дефекты: Изменения на губах, вызванные актиническим хейлитом, могут быть заметными и вызывать психологический дискомфорт, особенно у женщин.
• Инфекции: Трещины и язвочки на губах могут быть входными воротами для бактериальной или грибковой инфекции, что может привести к развитию вторичного воспаления.
• Рубцевание: После заживления трещин и язвочек могут оставаться рубцы, которые могут деформировать губу.

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение актинического хейлита помогают предотвратить развитие осложнений и снизить риск злокачественного перерождения.

Диагностика

Диагностика актинического хейлита начинается с осмотра пораженной области врачом-дерматологом или стоматологом. Врач оценивает внешний вид губ, обращает внимание на наличие сухости, шелушения, пятен, трещин и других характерных признаков.

Методы диагностики актинического хейлита

• Анамнез: Врач собирает анамнез, выясняет историю заболевания, факторы риска (например, частое пребывание на солнце, курение), наличие подобных заболеваний у родственников.
• Дерматоскопия: Дерматоскопия – это неинвазивный метод исследования кожи с помощью специального прибора – дерматоскопа. Дерматоскоп позволяет врачу рассмотреть структуру кожи и выявить признаки, невидимые невооруженным глазом.
• Биопсия: Биопсия является наиболее точным методом диагностики актинического хейлита. Во время биопсии врач берет небольшой образец ткани из пораженной области для гистологического исследования под микроскопом. Гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз актинического хейлита и исключить другие заболевания, такие как плоскоклеточный рак.
• Дифференциальная диагностика: Важно дифференцировать актинический хейлит от других заболеваний губ, таких как аллергический дерматит, экзема, инфекции (например, герпес) и другие предраковые состояния.

На основании результатов осмотра, анамнеза и дополнительных методов исследования врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение актинического хейлита направлено на удаление пораженных клеток, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания и снижение риска развития плоскоклеточного рака. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, размера и локализации поражения, а также от общего состояния здоровья пациента.

Методы лечения актинического хейлита

• Местное лечение:
  • Кремы и мази с фторурацилом: Фторурацил – это химиотерапевтический препарат, который применяется местно для уничтожения пораженных клеток. Крем или мазь наносится на пораженную область губы 1-2 раза в день в течение нескольких недель. Во время лечения могут возникать побочные эффекты, такие как покраснение, воспаление и болезненность губ.
  • Кремы с имихимодом: Имихимод – это иммуномодулятор, который стимулирует иммунную систему для борьбы с пораженными клетками. Крем наносится на пораженную область губы несколько раз в неделю в течение нескольких недель. Побочные эффекты могут включать покраснение, зуд и жжение.
  • Диклофенак гель: Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может быть использован для уменьшения воспаления и болезненности при актиническом хейлите.
• Хирургическое лечение:
  • Хирургическое иссечение: Хирургическое иссечение – это удаление пораженной ткани губы с помощью скальпеля. Этот метод используется для лечения небольших, локализованных поражений. После иссечения на губе может остаться небольшой рубец.
  • Криотерапия: Криотерапия – это замораживание пораженной ткани жидким азотом. Этот метод эффективен для лечения небольших, поверхностных поражений. После криотерапии на губе может образоваться волдырь, который затем заживает.
  • Лазерная абляция: Лазерная абляция – это удаление пораженной ткани с помощью лазера. Этот метод позволяет точно удалить пораженные клетки и минимизировать повреждение окружающей ткани.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ): ФДТ – это метод лечения, при котором на пораженную область наносится светочувствительное вещество, которое затем активируется светом определенной длины волны. Активация светочувствительного вещества приводит к уничтожению пораженных клеток.

После лечения актинического хейлита важно регулярно наблюдаться у врача для выявления возможных рецидивов. Также необходимо строго соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.

Прогноз

Прогноз при актиническом хейлите зависит от нескольких факторов, включая стадию заболевания на момент диагностики, выбранный метод лечения и общее состояние здоровья пациента. При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный. Большинство методов лечения позволяют эффективно удалить пораженные клетки и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Однако важно помнить, что актинический хейлит имеет тенденцию к рецидивам, особенно если не соблюдаются меры профилактики. Регулярные осмотры у врача и соблюдение рекомендаций по защите губ от солнца помогают снизить риск рецидива.

В случаях, когда актинический хейлит переходит в плоскоклеточный рак, прогноз становится более серьезным. Ранняя диагностика и лечение рака губы имеют решающее значение для повышения шансов на выздоровление.

Таким образом, при актиническом хейлите важна ранняя диагностика, адекватное лечение и соблюдение мер профилактики для предотвращения рецидивов и снижения риска злокачественного перерождения.

Профилактика

Профилактика актинического хейлита играет важную роль в предотвращении развития заболевания и снижении риска рецидивов. Основные меры профилактики направлены на защиту губ от ультрафиолетового излучения.

Меры профилактики актинического хейлита

• Использование солнцезащитных средств для губ: Регулярно наносите солнцезащитный бальзам для губ с высоким SPF (не менее 30) перед выходом на улицу, особенно в солнечные дни. Обновляйте слой бальзама каждые два часа, а также после еды, питья или плавания.
• Избегайте пребывания на солнце в период его наибольшей активности: Старайтесь избегать длительного пребывания на солнце в период с 10:00 до 16:00, когда ультрафиолетовое излучение наиболее интенсивно.
• Носите широкополую шляпу: Ношение широкополой шляпы может защитить лицо и губы от прямых солнечных лучей.
• Откажитесь от курения: Курение ослабляет иммунную систему и ухудшает кровоснабжение тканей, что делает губы более уязвимыми к повреждающему воздействию ультрафиолета.
• Регулярно осматривайте губы: Обращайте внимание на любые изменения на губах, такие как сухость, шелушение, пятна, трещины и другие подозрительные признаки. При появлении каких-либо изменений обратитесь к врачу.
• Соблюдайте здоровый образ жизни: Здоровое питание, достаточный сон и умеренная физическая активность укрепляют иммунную систему и помогают защитить организм от различных заболеваний, в том числе и от актинического хейлита.

Соблюдение этих простых мер профилактики поможет защитить ваши губы от вредного воздействия ультрафиолетового излучения и снизить риск развития актинического хейлита.

Необходимые обследования

Для диагностики актинического хейлита и исключения других заболеваний губ могут быть назначены следующие обследования:

Необходимость проведения тех или иных обследований определяет врач на основании клинической картины и анамнеза.

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский