Гипертрихоз

Гипертрихоз – это состояние, характеризующееся избыточным ростом волос на теле. Важно понимать, что гипертрихоз отличается от гирсутизма, который наблюдается только у женщин и характеризуется ростом волос по мужскому типу (например, на лице, груди, животе) из-за избытка андрогенов. Гипертрихоз же может проявляться как у мужчин, так и у женщин, и не всегда связан с гормональными нарушениями. Это состояние может быть локализованным (например, на определенном участке кожи) или генерализованным (распространенным по всему телу). Важно своевременно обратиться к врачу для выяснения причин избыточного роста волос и подбора оптимальной тактики лечения.

Причины

Причины гипертрихоза могут быть разнообразными, и их установление – важный шаг для эффективного лечения. Различают врожденный и приобретенный гипертрихоз.

Врожденный гипертрихоз

Врожденный гипертрихоз, как правило, обусловлен генетическими факторами. Мутации в определенных генах могут приводить к аномальному росту волос. Например, генерализованный гипертрихоз может быть связан с хромосомными аномалиями. Также существуют редкие синдромы, при которых гипертрихоз является одним из симптомов. Врожденные формы часто проявляются уже в раннем детстве.

Приобретенный гипертрихоз

Приобретенный гипертрихоз развивается в течение жизни под воздействием различных факторов:

• Лекарственные препараты: Некоторые лекарства могут стимулировать рост волос. К ним относятся, например, миноксидил (используемый для лечения облысения), фенитоин (противосудорожное средство), циклоспорин (иммунодепрессант), некоторые глюкокортикостероиды и анаболические стероиды. Механизм действия этих препаратов различен, но в конечном итоге они могут влиять на волосяные фолликулы.
• Заболевания: Некоторые заболевания, такие как порфирия (нарушение обмена порфиринов), дерматомиозит (воспалительное заболевание мышц и кожи), анорексия нервоза (расстройство пищевого поведения), могут сопровождаться гипертрихозом.
• Местные факторы: Постоянное раздражение кожи (например, трение, ношение тесной одежды) может привести к локальному гипертрихозу. Иногда он возникает в местах ожогов или рубцов.
• Эндокринные нарушения: Хотя гирсутизм чаще связан с эндокринными проблемами, в некоторых случаях гипертрихоз может быть вызван дисбалансом гормонов, например, при заболеваниях щитовидной железы.
• Опухоли: В редких случаях гипертрихоз может быть паранеопластическим синдромом, то есть возникать как реакция организма на опухоль (например, рак легких).
• Возраст: С возрастом может наблюдаться изменение роста волос, в том числе и появление нежелательных волос на лице или теле.

Симптомы

Основным симптомом гипертрихоза является избыточный рост волос. Важно обратить внимание на следующие характеристики:

• Локализация: Где именно растут волосы? Это может быть определенный участок тела (например, спина, лицо) или генерализованное распространение по всему телу.
• Тип волос: Какие волосы растут? Это могут быть пушковые (тонкие, светлые) или терминальные (толстые, темные) волосы.
• Скорость роста: Как быстро растут волосы?
• Густота: Насколько густо растут волосы?
• Возраст начала: Когда впервые появились избыточные волосы? Это важно для дифференциальной диагностики между врожденным и приобретенным гипертрихозом.
• Сопутствующие симптомы: Есть ли какие-либо другие симптомы, такие как изменения кожи, нарушения менструального цикла (у женщин), признаки вирилизации (у женщин, такие как огрубение голоса, увеличение мышечной массы)?

Важно отметить, что степень выраженности гипертрихоза может варьироваться от легкого пушкового роста до обильного оволосения.

Осложнения

Хотя гипертрихоз сам по себе не является опасным для жизни состоянием, он может приводить к ряду осложнений, в основном психологического характера:

• Психологический дискомфорт: Избыточный рост волос, особенно на видимых участках тела, может вызывать смущение, тревогу, депрессию и снижение самооценки.
• Социальная изоляция: Люди с выраженным гипертрихозом могут избегать социальных контактов, чувствовать себя неловко в обществе.
• Проблемы в отношениях: Гипертрихоз может негативно влиять на личные отношения.
• Кожные проблемы: В некоторых случаях избыточный рост волос может способствовать развитию фолликулита (воспаления волосяных фолликулов) или врастанию волос.

Важно помнить, что психологическая поддержка и эффективные методы удаления волос могут значительно улучшить качество жизни людей с гипертрихозом.

Диагностика

Диагностика гипертрихоза включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Врач расспрашивает пациента о времени появления избыточного роста волос, локализации, скорости роста, типе волос, принимаемых лекарствах, сопутствующих заболеваниях, семейном анамнезе. При физикальном осмотре оценивается степень выраженности гипертрихоза, тип волос, наличие других кожных изменений.

Лабораторные исследования

В зависимости от предполагаемой причины гипертрихоза могут быть назначены следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови: Для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных сопутствующих заболеваний.
• Гормональный профиль: Для исключения эндокринных нарушений (например, анализ на тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, гормоны щитовидной железы). Особенно важен у женщин с подозрением на гирсутизм.
• Анализ на порфирины: При подозрении на порфирию.
• Биопсия кожи: В редких случаях может потребоваться биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний.

Инструментальные исследования

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза (у женщин): Для исключения поликистоза яичников.
• КТ или МРТ надпочечников: Для исключения опухолей надпочечников.

Важно отметить, что диагностика гипертрихоза должна быть комплексной и направлена на выявление основной причины заболевания.

Лечение

Лечение гипертрихоза зависит от причины заболевания и может включать в себя:

Устранение причины

Если гипертрихоз вызван лекарственными препаратами, необходимо рассмотреть возможность их отмены или замены на альтернативные. При наличии сопутствующих заболеваний (например, эндокринных нарушений) необходимо их лечение.

Методы удаления волос

Существует множество методов удаления волос, которые могут помочь уменьшить выраженность гипертрихоза:

• Бритье: Простой и доступный метод, но волосы быстро отрастают и могут стать более жесткими.
• Восковая эпиляция: Эффективный метод, удаляет волосы на несколько недель, но может быть болезненным и вызывать раздражение кожи.
• Кремы-депиляторы: Растворяют волосы на поверхности кожи, но могут вызывать аллергические реакции.
• Электроэпиляция: Разрушает волосяные фолликулы с помощью электрического тока, эффективный, но длительный и болезненный метод.
• Лазерная эпиляция: Разрушает волосяные фолликулы с помощью лазерного излучения, эффективный и относительно безболезненный метод, но требует нескольких сеансов.
• Фотоэпиляция: Разрушает волосяные фолликулы с помощью интенсивного светового импульса, аналогична лазерной эпиляции.

Выбор метода удаления волос зависит от индивидуальных предпочтений, типа кожи, локализации гипертрихоза и финансовых возможностей.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты:

• Эфлорнитин: Крем, который замедляет рост волос.
• Гормональные препараты: Могут быть назначены женщинам с гирсутизмом, связанным с избытком андрогенов.

Психологическая поддержка

Психологическая поддержка может быть очень полезной для людей с гипертрихозом, особенно если он вызывает значительный психологический дискомфорт.

Прогноз

Прогноз гипертрихоза зависит от причины заболевания. В большинстве случаев гипертрихоз не представляет угрозы для жизни, но может значительно снижать качество жизни из-за психологического дискомфорта. При своевременной диагностике и адекватном лечении можно добиться значительного улучшения состояния.

Профилактика

Специфической профилактики гипертрихоза не существует. Важно избегать факторов, которые могут способствовать развитию приобретенного гипертрихоза, таких как:

• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, стимулирующих рост волос.
• Постоянное раздражение кожи.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной гипертрихоза.

Необходимые обследования

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский