Очаговая алопеция

Очаговая алопеция, также известная как гнездная плешивость, – это аутоиммунное заболевание, поражающее волосяные фолликулы, приводящее к выпадению волос на коже головы и других частях тела. Характерным признаком является появление четко очерченных, округлых или овальных участков облысения. Хотя очаговая алопеция не представляет угрозы для жизни, она может оказывать значительное психологическое воздействие на человека, влияя на его самооценку и качество жизни. Важно понимать, что это состояние поддается контролю и существуют различные методы лечения, помогающие стимулировать рост волос и улучшить внешний вид.

Причины

Точные причины очаговой алопеции до конца не изучены, однако известно, что ключевую роль играет аутоиммунный процесс. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует собственные волосяные фолликулы, воспринимая их как чужеродные. Этот процесс приводит к прекращению роста волос в пораженных областях.

Генетическая предрасположенность

Наследственность играет важную роль в развитии очаговой алопеции. Люди, у которых в семье есть случаи этого заболевания, имеют более высокий риск его развития. Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что заболевание обязательно проявится. Скорее, это повышает вероятность его возникновения при наличии других провоцирующих факторов.

Аутоиммунные заболевания

Очаговая алопеция часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• Тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание щитовидной железы)
• Витилиго (нарушение пигментации кожи)
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание суставов)
• Системная красная волчанка (системное аутоиммунное заболевание)

Наличие одного или нескольких аутоиммунных заболеваний может повысить риск развития очаговой алопеции.

Стресс

Хронический или сильный стресс может быть триггером для развития очаговой алопеции у людей с генетической предрасположенностью. Стресс может нарушить работу иммунной системы и спровоцировать аутоиммунную реакцию.

Другие факторы

В некоторых случаях очаговая алопеция может быть связана с:

• Инфекциями
• Травмами
• Лекарственными препаратами
• Дефицитом питательных веществ

Однако эти факторы встречаются реже и их роль в развитии заболевания требует дальнейшего изучения.

Симптомы

Основным симптомом очаговой алопеции является внезапное выпадение волос, приводящее к образованию четко очерченных участков облысения. Эти участки обычно имеют округлую или овальную форму и гладкую поверхность.

• Очаги облысения: Наиболее распространенный симптом – появление одного или нескольких округлых или овальных участков облысения на коже головы.
• Выпадение волос на других частях тела: В некоторых случаях выпадение волос может наблюдаться на бровях, ресницах, бороде, в подмышечных впадинах и на других частях тела.
• «Восклицательные» волосы: У основания некоторых волос, расположенных по краям очагов облысения, можно заметить истончение, напоминающее восклицательный знак. Это характерный признак очаговой алопеции.
• Изменения ногтей: У некоторых людей с очаговой алопецией наблюдаются изменения ногтей, такие как точечные углубления, неровности, истончение или расслоение.
• Зуд или жжение: В некоторых случаях в области выпадения волос может ощущаться зуд или жжение.
• Распространение: Очаги облысения могут оставаться небольшими и единичными, а могут увеличиваться в размере и сливаться, приводя к более обширной потере волос.

Осложнения

Очаговая алопеция сама по себе не является опасным для жизни заболеванием, однако она может приводить к ряду осложнений, в основном психологического характера.

Психологические проблемы

Выпадение волос может оказывать значительное влияние на самооценку и уверенность в себе, особенно у женщин. Очаговая алопеция может приводить к:

• Депрессии
• Тревожности
• Социальной изоляции
• Проблемам в личной жизни

Важно обращаться за психологической помощью, если вы испытываете эмоциональные трудности, связанные с очаговой алопецией.

Солнечные ожоги

Участки кожи головы, лишенные волос, более подвержены воздействию солнечных лучей и могут легко обгореть. Необходимо использовать солнцезащитные средства и носить головные уборы для защиты кожи от солнца.

Раздражение кожи

Кожа головы в области выпадения волос может стать более чувствительной и склонной к раздражению. Следует избегать использования агрессивных средств для ухода за волосами и кожей головы.

Распространение на все тело (алопеция тоталис или универсалис)

В редких случаях очаговая алопеция может прогрессировать до полной потери волос на коже головы (алопеция тоталис) или на всем теле (алопеция универсалис). Эти формы заболевания трудно поддаются лечению.

Диагностика

Диагностика очаговой алопеции обычно не представляет трудностей и основывается на визуальном осмотре кожи головы и сборе анамнеза.

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Врач задаст вопросы о начале и течении выпадения волос, наличии других заболеваний, принимаемых лекарствах и семейном анамнезе. При осмотре кожи головы врач обратит внимание на характер выпадения волос, наличие «восклицательных» волос и другие признаки очаговой алопеции.

Трихоскопия

Трихоскопия – это неинвазивный метод исследования волос и кожи головы с помощью специального микроскопа (трихоскопа). Трихоскопия позволяет выявить характерные признаки очаговой алопеции, такие как:

• Пустые фолликулярные отверстия (отсутствие волос в фолликулах)
• Черные точки (обломанные волосы у поверхности кожи)
• Желтые точки (скопление кожного сала в фолликулах)
• «Восклицательные» волосы

Биопсия кожи головы

В редких случаях, когда диагноз неясен, может потребоваться биопсия кожи головы. Во время биопсии врач удаляет небольшой образец кожи для микроскопического исследования. Биопсия позволяет исключить другие заболевания, вызывающие выпадение волос, такие как рубцовая алопеция.

Анализы крови

Для исключения других заболеваний, которые могут быть связаны с очаговой алопецией, врач может назначить анализы крови, такие как:

• Общий анализ крови
• Анализ на гормоны щитовидной железы
• Анализ на антитела к щитовидной железе
• Анализ на железо и ферритин
• Анализ на витамин D

Лечение

Лечение очаговой алопеции направлено на стимуляцию роста волос и предотвращение дальнейшего выпадения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов.

Местные кортикостероиды

Местные кортикостероиды (кремы, лосьоны, мази) являются одним из наиболее распространенных методов лечения очаговой алопеции. Они обладают противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, уменьшая аутоиммунную реакцию в волосяных фолликулах. Кортикостероиды наносят на пораженные участки кожи головы один или два раза в день.

Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов непосредственно в очаги облысения могут быть более эффективными, чем местные кортикостероиды. Инъекции обычно проводятся каждые 4-6 недель. Этот метод лечения может вызывать побочные эффекты, такие как истончение кожи и образование небольших углублений в месте инъекции.

Миноксидил

Миноксидил – это препарат, который стимулирует рост волос. Он доступен в виде лосьона или пены и наносится на кожу головы два раза в день. Миноксидил может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения.

Антралин

Антралин – это препарат, который обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Он наносится на пораженные участки кожи головы на короткое время (обычно 30 минут) и затем смывается. Антралин может вызывать раздражение кожи.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это метод лечения, который направлен на подавление иммунной системы. При очаговой алопеции используются местные иммуномодуляторы, такие как дифенилциклопропенон (DCP) или дибутиловый эфир сквариковой кислоты (SADBE). Эти препараты вызывают аллергическую реакцию на коже головы, которая стимулирует рост волос. Иммунотерапия может вызывать побочные эффекты, такие как сильное раздражение кожи и лимфаденопатия.

Фототерапия

Фототерапия – это метод лечения, который использует ультрафиолетовое (УФ) излучение для подавления иммунной системы. При очаговой алопеции используется УФА- или УФВ-терапия. Фототерапия может быть эффективна в сочетании с другими методами лечения.

Системные кортикостероиды

Системные кортикостероиды (таблетки или инъекции) могут быть использованы для лечения обширной очаговой алопеции. Однако они имеют много побочных эффектов и не рекомендуются для длительного применения.

Другие методы лечения

В некоторых случаях могут быть использованы другие методы лечения, такие как:

• Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)
• Лазерная терапия
• Пересадка волос (в редких случаях)

Прогноз

Прогноз очаговой алопеции варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания. У многих людей волосы отрастают спонтанно в течение нескольких месяцев или лет. Однако у некоторых людей заболевание может рецидивировать или прогрессировать до более тяжелых форм, таких как алопеция тоталис или универсалис.

Факторы, которые могут влиять на прогноз:

• Возраст начала заболевания (чем раньше начало, тем хуже прогноз)
• Степень тяжести выпадения волос
• Наличие других аутоиммунных заболеваний
• Изменения ногтей
• Семейный анамнез

Профилактика

Поскольку точные причины очаговой алопеции неизвестны, специфических мер профилактики не существует. Однако можно предпринять некоторые шаги, чтобы снизить риск развития заболевания или уменьшить его тяжесть:

Управление стрессом

Стресс может быть триггером для развития очаговой алопеции. Важно научиться справляться со стрессом с помощью таких методов, как:

• Медитация
• Йога
• Физические упражнения
• Психотерапия

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, достаточный сон и регулярные физические упражнения, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития аутоиммунных заболеваний.

Избегание триггеров

Если вы знаете, что определенные факторы (например, лекарства или инфекции) могут вызывать выпадение волос, старайтесь избегать их.

Раннее лечение

Если вы заметили у себя признаки очаговой алопеции, обратитесь к врачу как можно раньше. Раннее начало лечения может помочь остановить выпадение волос и стимулировать их рост.

Необходимые обследования

Для диагностики очаговой алопеции и исключения других заболеваний, которые могут вызывать выпадение волос, врач может назначить следующие обследования: