Актинический дерматит

Актинический дерматит, также известный как солнечный дерматит или фотодерматит, представляет собой воспалительную реакцию кожи, возникающую в ответ на воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Это состояние может проявляться в различных формах, от легкого покраснения и зуда до более серьезных высыпаний, волдырей и даже некроза кожи. Важно понимать, что актинический дерматит – это не просто солнечный ожог, а именно патологическая реакция организма на солнечный свет. Тяжесть проявлений зависит от индивидуальной чувствительности кожи, интенсивности и продолжительности УФ-излучения, а также наличия предрасполагающих факторов. Люди со светлой кожей, те, кто принимает определенные лекарства, и те, кто имеет генетическую предрасположенность, более подвержены развитию актинического дерматита.

Причины

Основной причиной актинического дерматита является воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения, содержащегося в солнечном свете. Существуют два основных типа УФ-лучей, которые влияют на кожу: УФА и УФБ. УФБ-лучи, как правило, вызывают солнечные ожоги, а УФА-лучи проникают глубже в кожу и могут способствовать фотостарению и развитию актинического дерматита. Однако, в развитии актинического дерматита могут играть роль и другие факторы:

Фотосенсибилизирующие вещества

Некоторые вещества, как при наружном, так и при внутреннем применении, могут повышать чувствительность кожи к УФ-излучению. К ним относятся определенные лекарства (например, антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты), косметические средства (например, содержащие ретиноиды или альфа-гидроксикислоты), а также некоторые растительные компоненты (например, фурокумарины, содержащиеся в борщевике). Контакт с этими веществами, за которым следует воздействие солнечного света, может спровоцировать развитие актинического дерматита.

Генетическая предрасположенность

Некоторые люди генетически более восприимчивы к развитию актинического дерматита. Это может быть связано с особенностями иммунной системы, метаболизма и способности кожи к восстановлению после повреждения УФ-излучением. Наличие актинического дерматита у близких родственников может повышать риск развития этого заболевания.

Заболевания, повышающие фоточувствительность

Некоторые заболевания, такие как порфирия, системная красная волчанка и некоторые другие аутоиммунные заболевания, могут повышать чувствительность кожи к УФ-излучению и способствовать развитию актинического дерматита.

Искусственные источники УФ-излучения

Посещение соляриев, использование ультрафиолетовых ламп для лечения кожных заболеваний также могут стать причиной актинического дерматита.

Симптомы

Симптомы актинического дерматита могут варьироваться в зависимости от тяжести реакции и индивидуальных особенностей организма. Обычно симптомы появляются в течение нескольких часов или дней после воздействия солнечного света.

• Покраснение кожи (эритема): Участок кожи, подвергшийся воздействию солнца, становится красным и воспаленным.
• Зуд: Кожа может сильно зудеть, вызывая дискомфорт и раздражение.
• Высыпания: На коже могут появляться различные высыпания, такие как мелкие красные пятна, пузырьки или волдыри.
• Отек: Кожа может отекать, особенно в области лица, шеи и рук.
• Шелушение: После стихания воспаления кожа может шелушиться.
• Болезненность: Пораженные участки кожи могут быть болезненными при прикосновении.
• Общие симптомы: В тяжелых случаях могут наблюдаться общие симптомы, такие как головная боль, лихорадка и тошнота.

Осложнения

В большинстве случаев актинический дерматит проходит самостоятельно или при своевременном лечении. Однако, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

Хронический актинический дерматит

При повторном воздействии солнечного света на чувствительную кожу актинический дерматит может стать хроническим. В этом случае симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, вызывая постоянный дискомфорт и ухудшая качество жизни.

Фотостарение

Длительное воздействие УФ-излучения может привести к фотостарению кожи, которое проявляется в виде морщин, пигментных пятен, потери эластичности и истончения кожи.

Предраковые изменения кожи

Хроническое воздействие солнечного света может увеличить риск развития предраковых изменений кожи, таких как актинический кератоз. Актинический кератоз – это ороговевшие участки кожи, которые могут перерасти в плоскоклеточный рак кожи.

Рак кожи

В редких случаях актинический дерматит может увеличить риск развития рака кожи, такого как базальноклеточный рак или плоскоклеточный рак.

Диагностика

Диагностика актинического дерматита обычно основывается на анамнезе, физическом осмотре и результатах дополнительных исследований. Важно обратиться к врачу-дерматологу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Анамнез и физический осмотр

Врач расспросит о симптомах, времени их появления, связи с воздействием солнечного света, принимаемых лекарствах и наличии кожных заболеваний в анамнезе. При физическом осмотре врач оценит состояние кожи, характер высыпаний и наличие других признаков актинического дерматита.

Фототестирование

Фототестирование – это метод, который позволяет определить чувствительность кожи к различным типам УФ-излучения. Во время фототестирования на небольшие участки кожи воздействуют различными дозами УФА и УФБ-лучей, а затем оценивают реакцию кожи. Фототестирование может помочь подтвердить диагноз актинического дерматита и определить тип УФ-излучения, вызывающего реакцию.

Биопсия кожи

В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи – взятие небольшого образца кожи для микроскопического исследования. Биопсия кожи может помочь исключить другие кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или рак кожи.

Анализы крови

В некоторых случаях врач может назначить анализы крови для выявления заболеваний, которые могут повышать чувствительность кожи к УФ-излучению, таких как системная красная волчанка или порфирия.

Лечение

Лечение актинического дерматита направлено на уменьшение воспаления, облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения кожи. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

Общие рекомендации

• Избегайте воздействия солнечного света: Старайтесь избегать пребывания на солнце в период с 10:00 до 16:00, когда солнечные лучи наиболее интенсивны.
• Используйте солнцезащитные средства: Наносите солнцезащитный крем с высоким SPF (не менее 30) на все открытые участки кожи за 20-30 минут до выхода на улицу. Повторно наносите крем каждые два часа или после купания или потоотделения.
• Носите защитную одежду: Носите одежду с длинными рукавами, брюки и широкополую шляпу, чтобы защитить кожу от солнечного света.
• Охлаждающие компрессы: Прикладывайте прохладные компрессы к пораженным участкам кожи, чтобы уменьшить воспаление и зуд.
• Увлажняющие средства: Используйте увлажняющие средства для поддержания водного баланса кожи и предотвращения сухости.

Медикаментозное лечение

• Топические кортикостероиды: Топические кортикостероиды (мази или кремы, содержащие кортикостероиды) могут быть назначены для уменьшения воспаления и зуда.
• Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд и отек.
• Системные кортикостероиды: В тяжелых случаях могут быть назначены системные кортикостероиды (таблетки или инъекции) для уменьшения воспаления.
• Фототерапия: В некоторых случаях может быть назначена фототерапия – лечение с использованием УФ-излучения. Фототерапия может помочь уменьшить чувствительность кожи к УФ-излучению.
• Иммунодепрессанты: В тяжелых и хронических случаях актинического дерматита могут быть назначены иммунодепрессанты – препараты, которые подавляют иммунную систему.

Прогноз

Прогноз актинического дерматита обычно благоприятный при своевременном лечении и соблюдении мер профилактики. В большинстве случаев симптомы проходят в течение нескольких дней или недель. Однако, у людей с хроническим актиническим дерматитом симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, требуя постоянного лечения и наблюдения. Важно помнить, что длительное воздействие солнечного света может увеличить риск развития предраковых изменений кожи и рака кожи, поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у дерматолога.

Профилактика

Профилактика актинического дерматита включает в себя меры, направленные на уменьшение воздействия солнечного света на кожу и повышение ее устойчивости к УФ-излучению.

Основные меры профилактики

• Избегайте воздействия солнечного света: Старайтесь избегать пребывания на солнце в период с 10:00 до 16:00, когда солнечные лучи наиболее интенсивны.
• Используйте солнцезащитные средства: Наносите солнцезащитный крем с высоким SPF (не менее 30) на все открытые участки кожи за 20-30 минут до выхода на улицу. Повторно наносите крем каждые два часа или после купания или потоотделения.
• Носите защитную одежду: Носите одежду с длинными рукавами, брюки и широкополую шляпу, чтобы защитить кожу от солнечного света.
• Избегайте соляриев: Солярии используют искусственное УФ-излучение, которое может повысить риск развития актинического дерматита и рака кожи.
• Увлажняйте кожу: Используйте увлажняющие средства для поддержания водного баланса кожи и предотвращения сухости.
• Правильное питание: Употребляйте продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты, овощи и зеленый чай. Антиоксиданты помогают защитить кожу от повреждения свободными радикалами, образующимися под воздействием УФ-излучения.
• Прием витаминов: Обсудите с врачом возможность приема витаминов и добавок, которые могут помочь защитить кожу от солнечного света, таких как витамин D и витамин Е.
• Отказ от фотосенсибилизирующих веществ: Избегайте использования косметических средств и приема лекарств, которые могут повышать чувствительность кожи к УФ-излучению.

Необходимые обследования

В таблице представлены основные обследования, которые могут быть назначены врачом для диагностики и оценки состояния при актиническом дерматите.

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский