Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – это локализованное скопление гноя в ткани молочной железы. Это достаточно серьезное состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье груди. Важно понимать, что абсцесс – это не просто воспаление, а уже сформировавшаяся гнойная полость, требующая хирургического вмешательства в большинстве случаев. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у кормящих женщин (послеродовой абсцесс) или у женщин с ослабленным иммунитетом.

Причины

Развитие абсцесса молочной железы обычно связано с бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем является Staphylococcus aureus, но могут быть и другие бактерии. Инфекция проникает в ткань молочной железы через повреждения кожи соска (трещины, ссадины) или через молочные протоки.

Лактационный абсцесс

Лактационный абсцесс развивается во время грудного вскармливания. Основные факторы риска:

• Лактостаз: Застой молока в молочных протоках создает благоприятную среду для размножения бактерий. Неполное опорожнение груди во время кормления способствует застою молока.
• Трещины сосков: Повреждения кожи соска служат входными воротами для инфекции. Неправильное прикладывание ребенка к груди часто приводит к трещинам.
• Инфицирование: Бактерии с кожи матери или изо рта ребенка могут попасть в молочную железу через трещины сосков.

Нелактационный абсцесс

Нелактационный абсцесс встречается реже и может быть связан с другими причинами:

• Инфекции кожи: Фурункулы, карбункулы или другие инфекции кожи в области молочной железы могут распространиться вглубь ткани.
• Травмы: Ушибы или другие травмы молочной железы могут привести к образованию гематомы, которая может инфицироваться.
• Пирсинг сосков: Пирсинг сосков повышает риск инфицирования молочной железы.
• Сахарный диабет: У людей с сахарным диабетом повышена восприимчивость к инфекциям.
• Иммунодефицитные состояния: Ослабленный иммунитет увеличивает риск развития абсцесса.
• Воспалительные заболевания молочной железы, не связанные с лактацией (например, мастит): Могут приводить к формированию абсцессов.
• Курение: Связано с повышенным риском развития нелактационного мастита и абсцесса.

Симптомы

• Боль в молочной железе: Обычно острая, пульсирующая боль в определенной области груди. Боль усиливается при прикосновении.
• Отек и покраснение кожи: Кожа над абсцессом становится красной, отечной и горячей на ощупь.
• Уплотнение в груди: Прощупывается болезненное, плотное образование в молочной железе.
• Повышение температуры тела: Может быть лихорадка, озноб.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов: Подмышечные лимфатические узлы на стороне пораженной груди могут быть увеличены и болезненны.
• Общее недомогание: Слабость, усталость.
• Выделения из соска: Гнойные выделения из соска (редко).

Осложнения

Если абсцесс молочной железы не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:

• Распространение инфекции: Инфекция может распространиться на окружающие ткани, вызывая флегмону молочной железы.
• Сепсис: В тяжелых случаях инфекция может попасть в кровь, вызывая сепсис (заражение крови), что является жизнеугрожающим состоянием.
• Формирование свища: Абсцесс может прорваться наружу, образуя свищ – канал, соединяющий гнойную полость с поверхностью кожи.
• Деформация молочной железы: После заживления абсцесса может остаться рубец, который деформирует грудь.
• Рецидив абсцесса: Абсцесс может возникнуть повторно, особенно если не были устранены факторы риска.
• Хронический мастит: Длительное воспаление молочной железы.

Диагностика

Диагностика абсцесса молочной железы обычно не представляет трудностей. Врач проводит осмотр и пальпацию молочной железы. Для подтверждения диагноза и определения размеров абсцесса могут быть назначены дополнительные исследования.

Сбор анамнеза

Врач расспрашивает о жалобах, истории заболевания, перенесенных инфекциях, беременности, кормлении грудью и других факторах риска.

Физикальный осмотр

Осмотр и пальпация молочной железы позволяют выявить признаки воспаления, наличие уплотнения и болезненность.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы

УЗИ является основным методом визуализации для диагностики абсцесса. Оно позволяет определить размеры, локализацию и содержимое образования. УЗИ также помогает отличить абсцесс от других образований в молочной железе, таких как кисты или опухоли.

Пункция абсцесса

Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция абсцесса – прокол гнойной полости иглой для взятия образца гноя на анализ. Это позволяет определить вид бактерий, вызвавших инфекцию, и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Маммография

Маммография обычно не используется для диагностики абсцесса, но может быть назначена для исключения других заболеваний молочной железы, особенно у небеременных и некормящих женщин старше 35 лет.

Общий анализ крови

Общий анализ крови может показать признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Бактериологическое исследование гноя

Гной, полученный при пункции абсцесса, отправляется в лабораторию для бактериологического исследования. Это позволяет определить вид бактерий, вызвавших инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение абсцесса молочной железы обычно включает хирургическое вмешательство и антибиотикотерапию.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическое вскрытие и дренирование гнойной полости. Операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург делает разрез над абсцессом, удаляет гной и устанавливает дренаж – трубку для оттока остатков гноя. После операции рана регулярно обрабатывается антисептическими растворами.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальной инфекцией. Выбор антибиотика зависит от результатов бактериологического исследования гноя и чувствительности бактерий к антибиотикам. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как цефалоспорины или пенициллины. Антибиотики могут вводиться внутривенно или перорально.

Обезболивающие препараты

Для облегчения боли назначаются обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Местное лечение

На область абсцесса могут быть наложены компрессы с антисептическими растворами. Важно соблюдать гигиену молочной железы и регулярно менять повязки.

Поддержка грудного вскармливания

Если абсцесс возник у кормящей женщины, важно продолжать сцеживать молоко из пораженной груди, чтобы предотвратить застой молока. В некоторых случаях может потребоваться временное прекращение кормления из пораженной груди. После заживления абсцесса можно возобновить кормление.

Вспомогательные методы

• Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с антибиотиками.
• Иммунотерапия: При сниженном иммунитете.

Прогноз

Прогноз при абсцессе молочной железы обычно благоприятный при своевременном и адекватном лечении. Большинство женщин полностью выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако, если лечение было начато поздно или было неадекватным, могут возникнуть осложнения, такие как распространение инфекции или рецидив абсцесса.

Профилактика

Профилактика абсцесса молочной железы включает следующие меры:

Профилактика лактационного абсцесса

• Правильное прикладывание ребенка к груди: Правильное прикладывание помогает предотвратить трещины сосков.
• Своевременное лечение трещин сосков: Трещины сосков необходимо лечить антисептическими мазями.
• Регулярное сцеживание молока: Сцеживание молока помогает предотвратить застой молока.
• Соблюдение гигиены молочной железы: Необходимо регулярно мыть грудь теплой водой с мылом.

Профилактика нелактационного абсцесса

• Соблюдение гигиены кожи: Необходимо регулярно мыть кожу с мылом и избегать повреждений кожи.
• Своевременное лечение инфекций кожи: Инфекции кожи необходимо лечить антибиотиками.
• Отказ от курения: Курение повышает риск развития нелактационного мастита и абсцесса.
• Контроль уровня сахара в крови: У людей с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови.
• Укрепление иммунитета: Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Необходимые обследования