Галактофорит

Галактофорит

Галактофорит – это выделение молока или молозива из сосков, не связанное с беременностью или кормлением грудью. Важно отметить, что небольшое количество прозрачной или беловатой жидкости, выделяющейся при сильном надавливании на сосок, может быть вариантом нормы. Однако, если выделения обильные, кровянистые, возникают спонтанно или сопровождаются другими симптомами, это требует внимания и обследования. Галактофорит сам по себе не является болезнью, а скорее симптомом, который может указывать на различные состояния, от относительно безобидных до требующих серьезного лечения. Важно понимать, что появление выделений из соска вне периода лактации – повод для обращения к врачу, который сможет установить причину и назначить необходимое лечение.

Причины

Причины галактофорита разнообразны и могут быть связаны с гормональными изменениями, приемом лекарственных препаратов, заболеваниями молочных желез или другими факторами. Важно провести тщательную диагностику для выявления конкретной причины.

Гормональные нарушения

Наиболее частой причиной галактофорита является повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия). Пролактин – это гормон, который отвечает за стимуляцию выработки молока после родов. Повышенный уровень пролактина может быть вызван:

• Пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин.
• Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы, что может приводить к увеличению выработки тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует выработку пролактина.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): гормональное расстройство, которое может влиять на уровень пролактина.
• Стресс: сильный стресс может временно повысить уровень пролактина.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать галактофорит как побочный эффект. К ним относятся:

• Антидепрессанты: особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Антипсихотические препараты.
• Некоторые препараты для снижения артериального давления.
• Опиоидные анальгетики.
• Метоклопрамид: препарат, используемый для лечения тошноты и рвоты.
• Гормональные контрацептивы: в редких случаях.

Заболевания молочных желез

В некоторых случаях галактофорит может быть связан с заболеваниями молочных желез, такими как:

• Интрадуктальная папиллома: небольшая доброкачественная опухоль в молочном протоке. Часто является причиной кровянистых выделений из соска.
• Мастопатия: фиброзно-кистозные изменения в молочной железе.
• Эктазия молочных протоков: расширение молочных протоков, которое может приводить к воспалению и выделениям.
• Абсцесс молочной железы: гнойное воспаление ткани молочной железы.

Другие причины

Реже галактофорит может быть вызван:

• Хронической стимуляцией сосков: частое сдавливание или раздражение сосков.
• Травмами грудной клетки.
• Опухолями гипоталамуса.
• Хронической почечной недостаточностью.
• Идиопатическим галактофоритом: когда причину установить не удается.

Симптомы

Основным симптомом галактофорита является выделение жидкости из соска вне периода беременности и лактации. Характер и количество выделений могут варьироваться.

• Выделения из одного или обоих сосков.
• Цвет выделений: прозрачный, беловатый, желтоватый, зеленоватый или кровянистый.
• Консистенция выделений: жидкая или густая.
• Количество выделений: от нескольких капель до обильных выделений.
• Выделения могут быть спонтанными или возникать при надавливании на сосок.
• Сопутствующие симптомы:
  • Нерегулярные менструации или аменорея (отсутствие менструаций).
  • Головные боли.
  • Нарушения зрения.
  • Акне.
  • Гирсутизм (избыточный рост волос на теле).
  • Снижение либидо.

Осложнения

Галактофорит сам по себе обычно не представляет опасности для жизни, но он может быть симптомом серьезного заболевания, требующего лечения. Осложнения могут быть связаны с причиной галактофорита.

• Бесплодие: гиперпролактинемия может нарушать овуляцию и приводить к бесплодию.
• Остеопороз: длительная гиперпролактинемия может снижать уровень эстрогенов и увеличивать риск развития остеопороза.
• Сдавление зрительного нерва: большая пролактинома может сдавливать зрительный нерв, вызывая нарушения зрения.
• Гипопитуитаризм: большая пролактинома может сдавливать другие участки гипофиза, нарушая выработку других гормонов.
• Психологический дискомфорт: выделения из соска могут вызывать беспокойство и снижать качество жизни.

Диагностика

Диагностика галактофорита направлена на выявление причины выделений из соска. Она включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач задаст вопросы о:

• Характере выделений (цвет, консистенция, количество).
• Когда начались выделения.
• Принимаемых лекарственных препаратах.
• Наличии сопутствующих симптомов.
• Менструальном цикле.
• Беременностях и родах.
• Наличии заболеваний молочных желез в анамнезе.
• Семейном анамнезе (наличии заболеваний молочных желез у родственников).

При физикальном обследовании врач осмотрит молочные железы, оценит характер выделений и пропальпирует молочные железы на наличие уплотнений или других изменений.

Лабораторные исследования

• Анализ крови на пролактин: для определения уровня пролактина в крови. Анализ следует сдавать натощак, утром, после ночного сна.
• Анализ крови на ТТГ: для оценки функции щитовидной железы.
• Анализ крови на гормоны: в некоторых случаях может потребоваться определение уровня других гормонов, таких как эстрадиол, прогестерон, ЛГ и ФСГ.
• Анализ выделений из соска: цитологическое исследование выделений для исключения злокачественных клеток.

Инструментальные исследования

• Маммография: рентгеновское исследование молочных желез для выявления опухолей и других изменений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез: для оценки структуры молочных желез и выявления кист или других образований.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: для исключения пролактиномы гипофиза.
• Дуктография: рентгеновское исследование молочных протоков с введением контрастного вещества для выявления интрадуктальных папиллом или других заболеваний протоков.

Лечение

Лечение галактофорита зависит от причины, вызвавшей выделения из соска. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, особенно если выделения незначительные и не связаны с серьезным заболеванием.

Лечение гиперпролактинемии

Если причиной галактофорита является гиперпролактинемия, лечение направлено на снижение уровня пролактина в крови.

• Медикаментозное лечение: препараты, снижающие уровень пролактина (например, каберголин, бромокриптин). Эти препараты обычно хорошо переносятся и эффективны в снижении уровня пролактина и уменьшении выделений из соска.
• Хирургическое лечение: в редких случаях, когда пролактинома не реагирует на медикаментозное лечение или вызывает сдавление зрительного нерва, может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
• Лучевая терапия: в редких случаях, когда хирургическое лечение невозможно, может быть применена лучевая терапия.

Лечение заболеваний молочных желез

Если причиной галактофорита является заболевание молочной железы, лечение направлено на устранение этого заболевания.

• Интрадуктальная папиллома: хирургическое удаление папилломы.
• Мастопатия: симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта.
• Эктазия молочных протоков: антибиотики при наличии инфекции, хирургическое удаление пораженных протоков в тяжелых случаях.
• Абсцесс молочной железы: дренирование абсцесса и антибиотикотерапия.

Другие методы лечения

• Прекращение приема лекарственных препаратов: если галактофорит вызван приемом лекарственных препаратов, врач может рекомендовать прекратить их прием или заменить их на другие препараты.
• Снижение уровня стресса: если галактофорит вызван стрессом, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и использовать методы релаксации.

Прогноз

Прогноз галактофорита зависит от причины, вызвавшей выделения из соска. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и лечении, прогноз благоприятный. Важно понимать, что галактофорит – это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому успешное лечение основной причины приведет к исчезновению выделений из соска.

Если причиной является гиперпролактинемия, то медикаментозное лечение обычно эффективно снижает уровень пролактина и устраняет выделения. Хирургическое лечение пролактиномы также имеет хорошие результаты, но связано с определенными рисками. При заболеваниях молочных желез прогноз также благоприятный при своевременном и адекватном лечении.

Профилактика

Специфических мер профилактики галактофорита не существует, так как это симптом, а не самостоятельное заболевание. Однако, можно предпринять некоторые меры, направленные на поддержание здоровья молочных желез и снижение риска развития заболеваний, которые могут привести к галактофориту.

• Регулярное самообследование молочных желез: для своевременного выявления любых изменений.
• Регулярные осмотры у врача-маммолога: особенно после 40 лет.
• Здоровый образ жизни: правильное питание, достаточный сон, умеренная физическая активность.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Ограничение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать галактофорит: по возможности.
• Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к галактофориту: например, гипотиреоза или СПКЯ.

Необходимые обследования

В таблице ниже представлены основные обследования, которые могут быть назначены при галактофорите.

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский