Аэросинусит

Аэросинусит, также известный как баросинусит или синусит, вызванный баротравмой, – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, возникающее из-за резких перепадов давления. Это состояние чаще всего встречается у летчиков, дайверов и пассажиров авиалайнеров во время взлета и посадки, когда давление в пазухах не успевает выровняться с давлением окружающей среды. В результате возникает баротравма – повреждение тканей из-за разницы давлений.

Причины

Основная причина аэросинусита – это невозможность адекватной вентиляции околоносовых пазух. В нормальном состоянии пазухи сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия – соустья. Эти соустья обеспечивают выравнивание давления между пазухами и окружающей средой. Однако, если соустья заблокированы или сужены, например, из-за отека слизистой оболочки при простуде, аллергии или воспалении, перепады давления могут приводить к травме и воспалению.

Факторы, способствующие развитию аэросинусита:

• Простудные заболевания и ОРВИ: Воспаление и отек слизистой оболочки носа и пазух.
• Аллергические реакции: Отек слизистой оболочки в ответ на аллергены.
• Анатомические особенности: Искривление носовой перегородки, полипы в носу, узкие соустья пазух.
• Курение: Раздражение слизистой оболочки и нарушение ее нормальной функции.
• Погружения с аквалангом (дайвинг): Быстрые изменения давления при погружении и всплытии.
• Авиаперелеты: Особенно при наличии насморка или заложенности носа.

Более подвержены развитию баросинусита люди с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух, такими как хронический синусит или полипоз носа. Также рискуют те, кто пренебрегает правилами выравнивания давления при погружениях или авиаперелетах.

Симптомы

Симптомы аэросинусита могут варьироваться по интенсивности в зависимости от степени баротравмы и вовлеченных пазух. Чаще всего поражаются лобные и верхнечелюстные пазухи.

• Боль в области лица: Обычно локализуется в области пораженной пазухи (лоб, щека, область вокруг глаз). Боль может быть острой, давящей или пульсирующей.
• Чувство давления или распирания в лице: Ощущение заложенности в области пазух.
• Головная боль: Часто усиливается при наклоне головы вперед.
• Заложенность носа: Затруднение носового дыхания.
• Выделения из носа: Могут быть прозрачными, слизистыми или гнойными (при присоединении инфекции).
• Кровотечение из носа: Небольшое кровотечение, вызванное разрывом мелких сосудов в слизистой оболочке.
• Снижение обоняния: Временное нарушение способности чувствовать запахи.
• Боль в зубах верхней челюсти: Может возникать при поражении верхнечелюстной пазухи.
• Шум или звон в ушах: Редко, при распространении воспаления на евстахиеву трубу.

В тяжелых случаях, при выраженной баротравме, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как отек лица, двоение в глазах или даже потеря сознания. Однако, такие случаи встречаются крайне редко.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение аэросинусита может привести к развитию осложнений, особенно при присоединении бактериальной инфекции.

Возможные осложнения:

• Острый синусит: Переход аэросинусита в бактериальный синусит, требующий назначения антибиотиков.
• Хронический синусит: Длительное воспаление слизистой оболочки пазух, приводящее к постоянной заложенности носа, выделениям и головным болям.
• Орбитальные осложнения: Распространение инфекции на глазницу, вызывающее отек век, боль в глазу, нарушение зрения (редко).
• Внутричерепные осложнения: Менингит, абсцесс мозга (крайне редко).
• Мукоцеле: Образование кисты в пазухе, заполненной слизью.

Чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов аэросинусита и соблюдать рекомендации по профилактике.

Диагностика

Диагностика аэросинусита обычно основывается на анамнезе (истории заболевания), физическом осмотре и, при необходимости, дополнительных исследованиях.

Этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза: Врач уточняет обстоятельства возникновения симптомов (авиаперелет, дайвинг), наличие сопутствующих заболеваний (простуда, аллергия, хронический синусит) и характер жалоб.
2. Физический осмотр: Включает в себя осмотр полости носа с помощью риноскопа (риноскопия) для оценки состояния слизистой оболочки, наличия отека, выделений или полипов.
3. Эндоскопическое исследование носа: Более детальный осмотр полости носа и соустий пазух с помощью эндоскопа – тонкой трубки с камерой на конце.
4. Рентгенография околоносовых пазух: Позволяет выявить признаки воспаления в пазухах (затемнение, утолщение слизистой оболочки).
5. Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: Более информативный метод, чем рентгенография, позволяет получить детальное изображение пазух и выявить даже небольшие изменения. КТ обычно назначается при подозрении на осложнения или при неэффективности консервативного лечения.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) околоносовых пазух: Используется реже, чем КТ, обычно при подозрении на опухоли или внутричерепные осложнения.
7. Лабораторные исследования: Общий анализ крови (для выявления признаков воспаления) и бактериологический посев отделяемого из носа (для определения возбудителя инфекции при подозрении на бактериальный синусит).

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно анамнеза и физического осмотра. Дополнительные исследования назначаются при необходимости уточнения диагноза или исключения других заболеваний.

Лечение

Лечение аэросинусита направлено на устранение отека слизистой оболочки, восстановление нормальной вентиляции пазух и предотвращение развития осложнений.

Основные направления лечения:

1. Консервативное лечение:
   • Сосудосуживающие капли в нос: Ксилометазолин, оксиметазолин – для уменьшения отека слизистой оболочки и улучшения носового дыхания. Следует использовать с осторожностью и не более 5-7 дней, чтобы избежать развития медикаментозного ринита.
   • Промывание носа солевыми растворами: Для удаления слизи и увлажнения слизистой оболочки. Можно использовать готовые растворы (Аквалор, Аквамарис) или приготовить раствор самостоятельно (1 чайная ложка соли на 1 литр кипяченой воды).
   • Кортикостероидные спреи для носа: Мометазон, флутиказон – для уменьшения воспаления и отека слизистой оболочки. Обладают более выраженным противовоспалительным эффектом, чем сосудосуживающие капли, и могут использоваться более длительно (по назначению врача).
   • Обезболивающие препараты: Парацетамол, ибупрофен – для уменьшения боли и головной боли.
   • Антигистаминные препараты: Цетиризин, лоратадин – при наличии аллергического компонента.
   • Муколитические препараты: Ацетилцистеин, амброксол – для разжижения слизи и облегчения ее отхождения (при густых выделениях из носа).
2. Антибиотикотерапия: Назначается при присоединении бактериальной инфекции (гнойные выделения из носа, повышение температуры тела). Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя.
3. Хирургическое лечение: При неэффективности консервативного лечения, наличии анатомических аномалий (искривление носовой перегородки, полипы в носу) или развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
   • Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: Малоинвазивная операция, выполняемая через нос с помощью эндоскопа. Позволяет расширить соустья пазух, удалить полипы и восстановить нормальную вентиляцию.
   • Септопластика: Операция по исправлению искривления носовой перегородки.

В большинстве случаев аэросинусит успешно лечится консервативными методами. Хирургическое лечение требуется относительно редко.

Прогноз

Прогноз при аэросинусите обычно благоприятный. При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении симптомы заболевания обычно проходят в течение нескольких дней или недель. Важно соблюдать рекомендации врача и избегать факторов, провоцирующих развитие аэросинусита (перепады давления, простудные заболевания).

При развитии осложнений прогноз может быть менее благоприятным. Однако, при своевременном и правильном лечении осложнений удается избежать серьезных последствий.

У людей, занимающихся дайвингом или часто летающих на самолетах, рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить повторное возникновение аэросинусита.

Профилактика

Профилактика аэросинусита направлена на предотвращение отека слизистой оболочки носа и обеспечение нормальной вентиляции околоносовых пазух.

Меры профилактики:

• Избегать авиаперелетов и погружений с аквалангом при наличии насморка или заложенности носа.
• При необходимости авиаперелета или погружения использовать сосудосуживающие капли в нос за 30-60 минут до взлета/погружения.
• Во время взлета и посадки самолета или погружения/всплытия с аквалангом регулярно выполнять приемы выравнивания давления в ушах (например, прием Вальсальвы).
• При наличии аллергии избегать контакта с аллергенами и принимать антигистаминные препараты по назначению врача.
• Своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ.
• Регулярно промывать нос солевыми растворами для увлажнения слизистой оболочки и удаления слизи.
• Избегать курения и других факторов, раздражающих слизистую оболочку носа.
• При наличии анатомических аномалий (искривление носовой перегородки, полипы в носу) рассмотреть возможность хирургического лечения.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить риск развития аэросинусита и сохранить здоровье околоносовых пазух.

Необходимые обследования

В таблице ниже представлены основные обследования, которые могут быть назначены при подозрении на аэросинусит. Необходимость проведения конкретных исследований определяется врачом на основании клинической картины и анамнеза.

Автор: Врач общей практики Олег Петрович Сальский