Геморроидальное кровотечение

Геморроидальное кровотечение – это выделение крови из геморроидальных узлов, расположенных в области заднего прохода и прямой кишки. Это один из наиболее распространенных симптомов геморроя, заболевания, характеризующегося варикозным расширением вен в аноректальной области. Кровотечение может варьироваться от незначительных следов крови на туалетной бумаге до обильного выделения крови, требующего немедленной медицинской помощи. Важно понимать, что геморроидальное кровотечение, хотя и неприятно, часто поддается лечению, но также может быть признаком других, более серьезных заболеваний, поэтому консультация с врачом необходима для точной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Причины

Геморроидальное кровотечение возникает из-за повреждения расширенных и истонченных стенок геморроидальных узлов. Существует несколько основных факторов, способствующих развитию геморроя и, как следствие, кровотечений:

Повышенное внутрибрюшное давление

Состояния, приводящие к увеличению давления в брюшной полости, такие как хронические запоры, диарея, беременность, ожирение и подъем тяжестей, увеличивают нагрузку на вены прямой кишки, способствуя их расширению и образованию геморроидальных узлов.

Нарушение стула

Запоры, характеризующиеся твердым стулом и необходимостью сильного натуживания при дефекации, травмируют геморроидальные узлы, вызывая кровотечение. Диарея также может раздражать слизистую оболочку прямой кишки и усугублять состояние геморроидальных узлов.

Малоподвижный образ жизни

Отсутствие достаточной физической активности приводит к застою крови в органах малого таза, что способствует расширению вен и образованию геморроя.

Неправильное питание

Недостаток клетчатки в рационе приводит к запорам и, как следствие, к повышенному давлению в прямой кишке. Употребление большого количества острой, соленой и маринованной пищи может раздражать слизистую оболочку прямой кишки и усиливать кровотечение.

Генетическая предрасположенность

Наследственная слабость венозной стенки может повышать риск развития геморроя.

Другие факторы

К другим факторам, способствующим развитию геморроидального кровотечения, относятся возраст (с возрастом риск геморроя увеличивается), длительное сидение на унитазе, анальный секс и некоторые заболевания, например, цирроз печени.

Симптомы

Основным симптомом геморроидального кровотечения является выделение крови из заднего прохода. Кровотечение может проявляться по-разному:

• Следы крови на туалетной бумаге: Это наиболее распространенный признак, часто возникающий после дефекации.
• Кровь на поверхности кала: Кровь может быть видна на поверхности каловых масс.
• Кровь, стекающая струйкой в унитаз: В более тяжелых случаях кровь может выделяться струйкой после дефекации.
• Кровь в кале: В редких случаях кровь может быть смешана с калом, придавая ему темный, дегтеобразный вид (мелена). Это может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и требует немедленной медицинской помощи.

Помимо кровотечения, геморрой может сопровождаться и другими симптомами:

• Зуд и дискомфорт в области заднего прохода: Раздражение и воспаление в области геморроидальных узлов могут вызывать зуд и дискомфорт.
• Боль в области заднего прохода: Боль обычно возникает при тромбозе геморроидального узла или при выпадении внутренних геморроидальных узлов.
• Выпадение геморроидальных узлов: Внутренние геморроидальные узлы могут выпадать из анального канала, особенно при дефекации. На ранних стадиях узлы могут самостоятельно вправляться, но со временем они могут оставаться снаружи и требовать ручного вправления.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника: После дефекации может оставаться ощущение неполного опорожнения.

Осложнения

В большинстве случаев геморроидальное кровотечение не представляет серьезной угрозы для здоровья, однако в некоторых случаях могут возникать осложнения:

Анемия

Хроническое кровотечение, даже в небольших количествах, может привести к железодефицитной анемии, характеризующейся снижением уровня гемоглобина в крови. Симптомы анемии включают слабость, усталость, головокружение, бледность кожи и одышку.

Тромбоз геморроидального узла

Образование тромба в геморроидальном узле вызывает острую боль и отек в области заднего прохода. Тромбоз может потребовать хирургического вмешательства.

Ущемление выпавшего геморроидального узла

Выпавший геморроидальный узел может быть ущемлен анальным сфинктером, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Инфицирование

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки может привести к инфицированию тканей, что может вызвать воспаление и образование абсцессов.

Диагностика

Диагностика геморроидального кровотечения включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы исследования. Важно исключить другие причины кровотечения из прямой кишки, такие как анальные трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника и рак прямой кишки.

Сбор анамнеза

Врач расспрашивает пациента о характере кровотечения, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает в себя осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет оценить состояние геморроидальных узлов и исключить другие патологии.

Инструментальные методы исследования

Аноскопия

Аноскопия – это визуальный осмотр анального канала и нижнего отдела прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа. Аноскопия позволяет выявить геморроидальные узлы, анальные трещины и другие патологии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Ректороманоскопия позволяет выявить полипы, воспалительные заболевания кишечника и опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия – это визуальный осмотр всей толстой кишки с помощью колоноскопа. Колоноскопия проводится при подозрении на патологию верхних отделов толстой кишки или для исключения других причин кровотечения.

Анализы кала

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения, которые не видны невооруженным глазом.

Лечение

Лечение геморроидального кровотечения зависит от тяжести симптомов и стадии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни является важным компонентом лечения геморроя. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, пить достаточное количество жидкости, избегать запоров и диареи, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать длительного сидения на унитазе.

Местное лечение

Местное лечение включает в себя применение мазей, кремов и суппозиториев, содержащих анестетики, противовоспалительные и ранозаживляющие компоненты. Эти препараты помогают уменьшить боль, зуд и воспаление в области заднего прохода.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать в себя применение венотоников, препаратов, улучшающих тонус вен и уменьшающих их проницаемость. Также могут быть назначены слабительные средства для нормализации стула.

Малоинвазивные методы лечения

Склеротерапия

Склеротерапия – это введение в геморроидальный узел специального раствора, который вызывает его склеивание и уменьшение размеров.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование латексными кольцами – это наложение латексного кольца на основание геморроидального узла, что приводит к нарушению кровообращения и отмиранию узла.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция – это воздействие на геморроидальный узел инфракрасным излучением, что приводит к его коагуляции и уменьшению размеров.

Хирургическое лечение

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это хирургическое удаление геморроидальных узлов. Это наиболее радикальный метод лечения, который применяется при тяжелых формах геморроя.

Трансанальная геморроидальная деартериализация (THD)

THD – это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой перевязываются артерии, питающие геморроидальные узлы, что приводит к их уменьшению размеров.

Прогноз

Прогноз при геморроидальном кровотечении в большинстве случаев благоприятный. Консервативное лечение и малоинвазивные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Хирургическое лечение обычно приводит к полному излечению, однако требует более длительного периода восстановления.

Профилактика

Профилактика геморроидального кровотечения включает в себя следующие мероприятия:

• Правильное питание: Употребление достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) и жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) помогает предотвратить запоры.
• Регулярная физическая активность: Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение в органах малого таза и предотвращают застой крови.
• Избегание запоров и диареи: Необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к запорам и диарее.
• Избегание длительного сидения на унитазе: Длительное сидение на унитазе увеличивает давление на вены прямой кишки.
• Соблюдение гигиены области заднего прохода: После дефекации рекомендуется обмывать область заднего прохода прохладной водой.

Необходимые обследования

Для диагностики геморроидального кровотечения и исключения других заболеваний могут быть назначены следующие обследования: