Внутренний геморрой

Внутренний геморрой – это распространенное заболевание, характеризующееся увеличением и воспалением геморроидальных узлов, расположенных внутри прямой кишки. Эти узлы представляют собой сосудистые сплетения, которые в норме помогают удерживать кал и контролировать процесс дефекации. Когда они увеличиваются и воспаляются, это приводит к ряду неприятных симптомов, таких как кровотечение, дискомфорт и выпадение узлов. Важно понимать, что внутренний геморрой – это не просто неудобство, а состояние, требующее внимания и лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Причины

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию внутреннего геморроя. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике заболевания.

Хронические запоры и натуживание

Запоры, требующие сильного натуживания во время дефекации, являются одной из основных причин внутреннего геморроя. Постоянное повышение давления в прямой кишке приводит к расширению и воспалению геморроидальных узлов.

Диарея

Хроническая диарея, напротив, также может вызывать раздражение и воспаление в области прямой кишки, способствуя развитию геморроя.

Беременность и роды

У беременных женщин риск развития геморроя значительно возрастает из-за увеличения давления в брюшной полости и гормональных изменений, влияющих на тонус сосудов. Роды также могут травмировать геморроидальные узлы.

Малоподвижный образ жизни

Сидячий образ жизни способствует застою крови в малом тазу, что может приводить к увеличению геморроидальных узлов. Регулярная физическая активность помогает улучшить кровообращение и снизить риск развития геморроя.

Неправильное питание

Недостаток клетчатки в рационе приводит к запорам и, как следствие, к геморрою. Употребление большого количества острой и жирной пищи может вызывать раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Наследственность

Генетическая предрасположенность также играет роль в развитии геморроя. Если у ваших близких родственников был геморрой, вероятность его возникновения у вас выше.

Возраст

С возрастом соединительная ткань, поддерживающая геморроидальные узлы, ослабевает, что делает их более подверженными выпадению и воспалению. Поэтому геморрой чаще встречается у людей старше 30 лет.

Симптомы

Симптомы внутреннего геморроя могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Важно обращать внимание на любые изменения в области прямой кишки и своевременно обращаться к врачу.

• Кровотечение: Наиболее распространенный симптом – это появление крови в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровь обычно алого цвета и появляется после дефекации.
• Дискомфорт и зуд: В области заднего прохода может ощущаться дискомфорт, зуд, жжение или чувство неполного опорожнения кишечника.
• Выпадение узлов: На более поздних стадиях геморроидальные узлы могут выпадать из анального канала во время дефекации. Вначале они могут самостоятельно вправляться, но со временем им может потребоваться ручное вправление.
• Боль: Боль обычно не является характерным симптомом внутреннего геморроя, но может возникать при тромбозе геморроидального узла или при наличии анальной трещины.
• Выделения слизи: Иногда может наблюдаться выделение слизи из заднего прохода, что может вызывать раздражение кожи вокруг ануса.

Осложнения

Несмотря на то, что внутренний геморрой часто поддается лечению, отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к ряду осложнений.

Анемия

Хроническое кровотечение из геморроидальных узлов может привести к развитию железодефицитной анемии. Это состояние характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови и может проявляться слабостью, усталостью, головокружением и бледностью кожи.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз – это образование кровяного сгустка в геморроидальном узле. Это может вызывать острую боль, отек и воспаление в области заднего прохода. Тромбированный геморроидальный узел может потребовать хирургического вмешательства.

Ущемление геморроидального узла

Выпавший геморроидальный узел может быть ущемлен мышцами анального сфинктера, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Парапроктит

Инфекция может проникнуть в ткани, окружающие прямую кишку, через поврежденные геморроидальные узлы, вызывая парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки. Это серьезное заболевание, требующее хирургического лечения.

Диагностика

Диагностика внутреннего геморроя обычно включает в себя физикальный осмотр и инструментальные методы исследования. Важно обратиться к врачу-проктологу для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Анамнез и физикальный осмотр

Врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни и образе жизни. Во время физикального осмотра врач осмотрит область заднего прохода на наличие выпавших узлов, трещин и других изменений.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование позволяет врачу оценить состояние прямой кишки и выявить наличие геморроидальных узлов, опухолей и других патологических образований.

Аноскопия

Аноскопия – это метод исследования, при котором в прямую кишку вводится специальный инструмент – аноскоп. Он позволяет визуализировать геморроидальные узлы и оценить их состояние.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование, при котором осматривается слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Этот метод позволяет выявить не только геморрой, но и другие заболевания кишечника, такие как полипы, опухоли и воспалительные процессы.

Колоноскопия

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором осматривается вся толстая кишка с помощью колоноскопа. Этот метод обычно назначается при подозрении на более серьезные заболевания кишечника или при наличии факторов риска развития рака толстой кишки.

Лечение

Лечение внутреннего геморроя зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. В большинстве случаев консервативные методы лечения оказываются эффективными, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя изменение образа жизни, диету, лекарственные препараты и местные средства.

Изменение образа жизни и диета

Важно избегать запоров и диареи, употреблять достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) и регулярно заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать длительного сидения на унитазе и натуживания во время дефекации.

Лекарственные препараты

Для облегчения симптомов геморроя могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Венотоники: Укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение в геморроидальных узлах (например, диосмин, гесперидин).
• Слабительные средства: Используются для лечения запоров (например, лактулоза, макрогол). Важно использовать слабительные средства с осторожностью и только по назначению врача.
• Обезболивающие препараты: Могут быть использованы для облегчения боли (например, парацетамол, ибупрофен).

Местные средства

Для облегчения симптомов геморроя могут быть использованы мази, кремы и свечи, содержащие:

• Анестетики: Облегчают боль и зуд (например, лидокаин, бензокаин).
• Противовоспалительные средства: Уменьшают воспаление и отек (например, гидрокортизон).
• Антикоагулянты: Предотвращают образование тромбов (например, гепарин).
• Заживляющие средства: Способствуют заживлению поврежденных тканей (например, троксерутин).

Малоинвазивные методы лечения

Если консервативное лечение неэффективно, могут быть использованы малоинвазивные методы лечения:

Склеротерапия

Склеротерапия – это метод лечения, при котором в геморроидальный узел вводится специальное вещество, вызывающее его склеивание и уменьшение в размерах.

Лигирование латексными кольцами

Лигирование латексными кольцами – это метод лечения, при котором на основание геморроидального узла надевается латексное кольцо, что приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию узла.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция – это метод лечения, при котором геморроидальный узел прижигается инфракрасным излучением, что приводит к его уменьшению в размерах.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (RFA) – это минимально инвазивная процедура, при которой для разрушения геморроидальной ткани используется тепловая энергия, генерируемая радиочастотными волнами. Во время RFA врач вводит небольшой зонд в геморроидальный узел. Зонд излучает радиочастотную энергию, которая нагревает и коагулирует ткань, приводя к ее сокращению и уменьшению размеров узла. Процедура обычно проводится амбулаторно и может быть выполнена под местной анестезией. RFA считается относительно безболезненным методом лечения с быстрым периодом восстановления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться в тяжелых случаях, когда консервативные и малоинвазивные методы лечения неэффективны.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это хирургическое удаление геморроидальных узлов. Это наиболее радикальный метод лечения геморроя, который обеспечивает длительный эффект, но может быть связан с более длительным периодом восстановления и риском осложнений.

Трансанальная геморроидальная деартериализация (THD)

Трансанальная геморроидальная деартериализация (THD) – это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на уменьшение притока крови к геморроидальным узлам. Во время THD хирург использует специальный допплеровский датчик для определения местоположения артерий, питающих геморроидальные узлы. Затем эти артерии перевязываются (лигируются) через небольшие разрезы в анальном канале. Уменьшение кровотока приводит к постепенному уменьшению размеров геморроидальных узлов и облегчению симптомов. В некоторых случаях THD может быть дополнена мукопексией, при которой выпавшие геморроидальные узлы подтягиваются и фиксируются к стенке прямой кишки. THD обычно проводится под общей или местной анестезией и характеризуется меньшей болезненностью и более коротким периодом восстановления по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

Геморроидопексия по Лонго

Геморроидопексия по Лонго – это хирургическая операция, при которой геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх и фиксируются к стенке прямой кишки с помощью специального циркулярного сшивающего аппарата. Это приводит к уменьшению кровоснабжения узлов и их уменьшению в размерах. Этот метод лечения менее болезненный, чем геморроидэктомия, и имеет более короткий период восстановления.

Прогноз

Прогноз при внутреннем геморрое обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении. В большинстве случаев консервативные методы лечения и малоинвазивные процедуры позволяют эффективно контролировать симптомы и избежать осложнений. Хирургическое лечение также обеспечивает хорошие результаты, но может быть связано с более длительным периодом восстановления и риском осложнений.

Профилактика

Профилактика внутреннего геморроя включает в себя изменение образа жизни и диету, направленные на предотвращение запоров и диареи, а также на укрепление сосудов прямой кишки.

• Употребление достаточного количества клетчатки: Включите в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и отрубей.
• Пить достаточное количество жидкости: Выпивайте не менее 1,5-2 литров воды в день.
• Регулярные физические упражнения: Занимайтесь спортом или делайте зарядку каждый день.
• Избегайте длительного сидения на унитазе и натуживания во время дефекации: Если у вас нет позывов к дефекации, не сидите на унитазе более 5-10 минут.
• Своевременное лечение запоров и диареи: Обратитесь к врачу, если у вас часто возникают запоры или диарея.
• Избегайте поднятия тяжестей: Если вам приходится поднимать тяжести, делайте это правильно, с прямой спиной и согнутыми коленями.
• Соблюдайте гигиену области заднего прохода: После каждой дефекации подмывайтесь теплой водой с мылом.

Необходимые обследования

Для диагностики внутреннего геморроя и исключения других заболеваний прямой кишки могут быть назначены следующие обследования: